早产儿视网膜病变筛查的护理配合

张 霞

（内蒙古妇幼保健院眼科，内蒙古 呼和浩特 010020）

早产儿视网膜病变是一种视网膜毛细血管出现异常发育的双侧性眼疾，尤其在低体重儿群体中比较常见。临床表现为视网膜缺血，会形成新生血管，晚期会引发视网膜脱离，视力丧失。是导致早产儿致盲的一个重要因素[1]。对于早产儿视网膜病变进行及时有效的治疗，是避免其向致盲眼病扩张的有效措施。本次就早产儿视网膜病变筛查的护理配合进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次将我院在2016年1月～2016年12月筛查的376例早产儿做本次的研究对象，其中男202例，女174例，胎龄为29～35周，平均33周；出生体重970～2400 g平均2550 g。

1.2 方法

眼科医师要对符合筛查标准的早产儿进行确定，要利用美多丽滴眼液进行散瞳，10 min滴注一次，共计3次，同时对泪囊区域进行压迫，避免滴眼液流入鼻部和咽部造成损伤。滴注完成后，等待瞳孔充分扩散后滴注1次盐酸奥布卡因滴眼液才能够进行检查，用Retcam3进行检查，对于视网膜的发育情况要进行特别关注。

1.3 早产儿视网膜病变的分区和分期标准

①分区。视网膜分为三个区域，Ⅰ区以视乳头为中心，乳头至黄斑距离2倍为直径的圆心区域，Ⅱ区以视乳头为中心，乳头至鼻侧距齿缘为半经去除I区部分，Ⅲ区去除I区II区以外的颞侧弧形区域。

②分期。视网膜的病变分为5期，分别表示病变的严重程度。Ⅰ期为血管化与非血管化视网膜之间存在分界线；Ⅱ期分界线抬高、加宽、体积变大形成嵴；Ⅲ期为嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生，按增生量可分为轻、中、重；Ⅳ期为不完全视网膜脱离，A、中心凹不累及；B、中心凹累及。Ⅴ期为漏斗视网膜完全性脱落。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验[2]。

2 结 果

在376例早产儿当中，共发现28例视网膜病变，患病率为7.4%。其中Ⅰ期有15例，占据53.6%，8例Ⅱ期，占28.6%，5例Ⅲ期，占17.9%。Ⅰ期和Ⅱ期的患儿的病情比较稳定，Ⅲ期的患儿经过手术治疗也控制住了病情。376例换患儿均没有出现眼部感染等一些并发症。出生体重越和孕周越低的婴儿，视网膜病变的患病率越高，差异具有统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1 早产儿出生体重、孕周的不同的视网膜病变患病率

3 护 理

3.1 引导家属

由于大部分人对于视网膜病变缺乏全面的了解，因此思想负担比较重，因此容易引发紧张、悲伤等负面情绪。因此要有针对性的对家属进行讲解，消除其负面情绪，让早产儿能够及时的得到治疗以及护理[3]。

3.2 瞳孔准备

在对早产儿进行检查前，要利用美多丽滴眼液进行散瞳，10 min滴注一次，共计3次，同时对泪囊区域进行压迫，避免滴眼液流入鼻部和咽部造成重度。滴注完成后，等待瞳孔充分扩散后滴注1次盐酸奥布卡因滴眼液才能够进行检查。3.3 筛查护理

进行检查时，检察人员要做好准备工作，如洗手、消毒等，在检查时要修理指甲，避免对早产儿造成抓伤；在检查的过程中保持早产儿仰卧位，用清洁和柔软的被服股带动更能早产儿的手脚，保持适中的力度[4]。

4 讨 论

早产儿眼底检查的质量主要依赖于早产儿的瞳孔是否充分扩大，而药液没有充分分布在结膜囊内是瞳孔不能够充分扩大的主要原因。因此，要选择早产儿安静或者入睡时翻开脸庞，滴注散瞳药液，让其充分扩大，在这个过程中，动作要尽量保持温柔。由于早产儿的组织器官还处于发育期间，因此对外界的抵抗力比较弱，容易发生感染。在检查的过程中，要注重室内的温度是否适宜。检查早产儿的器械也要进行杀菌、消毒等前期工作，防止感染的发生。

通过一些切实有效的护理措施，能够帮助早产儿进行安全筛查，在这个过程中没有出现意外情况。并且能够及时的发现视网膜病变，及早的进行诊断以及治疗，对于早产儿的身心健康发展具有的意义。

[1]郭佃强,韩 梅,单若冰,等.多胎与单胎早产儿视网膜病变的发病率及危险因素的比较[J].眼科新进展,2017,37(4):348-350.

[2]卢跃兵,黄云云,孙先桃,等.抗血管内皮生长因子玻璃体内注射治疗不同区域早产儿视网膜病变的疗效观察[J].眼科新进展,2017,37(5):477-479.

[3]范雅文,项道满,陈 锋,等.早产儿视网膜病变激光光凝与玻璃体腔注射Bevacizumab对比研究[J].中国实用眼科杂志,2014,32(12):1444-1448.

[4]张 乐,张 坚,刘晓娟,等.妊娠期并发高血压及高血糖疾病与早产儿视网膜病变的相关性研究[J].眼科新进展,2016,36(8):741-744.