优化护理理念在肾癌根治术患者围术期治疗中的应用

付金梅

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月在本院接受治疗的96例肾癌根治术围术期患者,随机分为实验组及对照组 ,各 48 例。实验组中 ,男 32 例 ,女 16 例；年龄 34～68 岁 ,平均年龄 (46.8±7.4)岁 ；病灶直径 2.3～6.8 cm,病灶位置 ：左侧25例,右侧23例；文化程度：小学31例,中学15例,大学2例。对照组中,男30例,女18例；年龄32～70岁,平均年龄 (47.2±7.7)岁 ；病灶直径 2.1～6.6 cm,病灶位置 ：左侧22例,右侧26例；文化程度：小学29例,中学16例,大学3例。两组患者性别、年龄、病灶直径及病灶位置、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者进行常规的护理干预,患者入院时护理人员可以带领患者了解医院的各个科室和食堂病房的位置,入院后给患者进行术前宣讲,例如在手术前1 d不要随意离开病房,需要进行备皮、皮试等工作［1］,手术进行的前几天要清洁肠道进行灌肠；术后进食要以清淡为主多吃水果蔬菜等［2］；手术时要给患者进行术前准备和术后康复计划准备,帮助患者尽快恢复健康,患者或患者家属有问题或困难时要尽力帮助等［3］。

1. 2. 2 实验组 患者进行优化护理服务,优化护理是在常规护理服务的基础上进行优化概念的护理服务。优化服务主要包括以下几条。

1. 2. 2. 1 入院指导 患者入院时,不了解医院的环境和护理人员,医护人员首先要带领患者及家属熟悉医院,防止患者家属出现迷路等情况,在护理时要了解患者的需求,尽量满足患者的需要；医院参观完成后要对患者进行术前指导,例如给患者讲解什么是肾癌,肾癌的主要治疗方式等；告知患者在手术前1 d不要随意离开病房,需要进行备皮、皮试等工作,术后进食要以清淡为主,多吃水果蔬菜等。

1. 2. 2. 2 心理护理 当患者要进行手术时,不可避免地会产生紧张焦虑的心理状态,不利于患者的休息,而且会给患者的身体恢复造成很大的影响,所以护理人员要在患者出现紧张焦虑的时候及时对患者进行心理疏导,缓解患者紧张焦虑的心情,让患者配合医生的治疗积极进行后续的康复训练,加快自身恢复。如果患者在进行手术前出现了失眠的情况,可以向医生申请一定的镇定药物帮助入睡［4］。

1. 2. 2. 3 饮食护理 给患者制定饮食计划,肾癌患者禁止饮酒,应该对自身的体重进行控制,减少对肾脏的负担,少吃糖分含量高以及能量高的食物,患者应该多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素,注意饮食的多样化,要摄入更加丰富的营养,促进自身的恢复。

1. 2. 2. 4 出院指导 给患者制定出院指导,虽然患者经过切除术后已经恢复了身体的健康,但在出院后依然要注意自身的饮食习惯和生活习惯,谨防肿瘤的复发和转移。要嘱咐患者出院后在饮食上要少吃糖分含量高以及能量高的食物,多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素,要有选择地摄入香菇、黄豆等食品,注意饮食的多样化；定时来医院进行身体检查,防止出现肿瘤复发现象；在生活中要进行适当的体育锻炼,增强自身的免疫力［5］。

1. 3 观察指标及判定标准 对患者的治疗认知程度和对护理的满意度进行对比。患者对护理服务的满意度采用本院自制的满意度评定量表进行评定,分为十分满意、满意、不满意,3个等级,满意度=十分满意率+满意率。患者的治疗认知程度采用本院自制的治疗认知程度评定量表进行评定,分为优秀、一般、较差3个等级,治疗认知程度=优秀率+一般率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗认知程度比较 实验组患者治疗认知优秀26 例 (54.2%),一般 21 例 (43.8%),较差 1 例 (2.1%),治疗认知程度为97.9%；对照组患者治疗认知优秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),较差9例(18.8%),治疗认知程度为81.3%。实验组患者的治疗认知程度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.144,P＜0.05)。

2. 2 两组护理服务满意度比较 实验组患者对护理服务十分满意 30 例 (62.5%),满意 16 例 (33.3%),不满意 2 例 (4.2%),满意度为95.8%；对照组患者对护理服务十分满意22例(45.8%),满意 16 例 (33.3%),不满意 10 例 (20.8%),满意度为79.2%,实验组患者的护理服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=6.095,P＜0.05)。

3 讨论

在癌症中,肾癌的发病率虽然不如其他恶性肿瘤高,但是近年来肾癌的发病率正在逐步提高［6］。与女性相比,成年男性患肾癌的几率更大,在临床上肾癌患者一般采用肾癌根治术进行治疗。但在临床护理中发现,由于患者对手术的认知度不够,患者担心手术失败或在手术后会对生活和工作造成很大的影响,所以接受肾癌根治术进行治疗的患者在手术前很容易出现恐惧、抑郁等不良的心理状态。为了避免这种情况的出现,在对患者进行护理时要采用优质护理的方式对患者进行护理。优质护理方式在患者入院时会对患者进行入院指导,给患者讲解肾癌和肾癌根治术的基本知识,缓解患者的手术压力,加强患者对医护人员的信任,让患者配合医生的治疗。

本文实验组患者使用优质护理,对照组患者使用常规护理。结果显示,实验组患者治疗认知优秀26例(54.2%),一般21例(43.8%),较差1例(2.1%),治疗认知程度为97.9%；对照组患者治疗认知优秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),较差9例(18.8%),治疗认知程度为81.3%。实验组患者的治疗认知程度高于对照组 ,差异具有统计学意义 (χ2=7.144,P＜0.05)。实验组患者对护理服务十分满意30例(62.5%),满意16例(33.3%),不满意2例(4.2%),满意度为95.8%；对照组患者对护理服务十分满意22例(45.8%),满意16例(33.3%),不满意10例(20.8%),满意度为79.2%。实验组患者的护理服务满意度高于对照组 ,差异具有统计学意义 (χ2=6.095,P＜0.05)。

综上所述,优质护理服务可以提高肾癌根治术围术期患者对疾病的认知度,让患者对护理服务更加满意,值得临床推广。