藏医治疗消化性溃疡的临床护理体会

仁增什姐 马红莲

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

消化性溃疡(peptic ulcer PU)是一种全球性的疾病[1]，有研究发现其发病率占总人口的10%左右，其中约1%的胃溃疡可以转化为胃癌[2]，本病已被WHO列为癌前状态疾病，对人类健康危害极大。消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，其病因复杂多样，包括幽门螺杆菌感染，心理因素以及社会因素等。在国内，消化性溃疡属于多发病和常见病，且近些年有发病率增高趋势。研究表明，饮食、心理、治疗与消化性溃疡的康复、复发等密切相关,因此加强护理，提高临床治愈率，促进患者早期康复显得尤为重要。随着研究的深入，大量的抗溃疡药物应用于临床，使得许多患者可获得近期治愈，但是预后的再复发是很多方法都难以控制的难点，很多专不断努力，希望能找到合适的方法来解决这一难题，以期有新的突破。藏医学认为，消化性溃疡主要是由于“ 隆、赤巴、培根”失调，导致消化系统内阴阳失调，引起三胃火功能紊乱，致使胃肠蠕动和为分泌等各种作用而形成溃疡。消化性溃疡的治疗，就是调节“ 隆、 赤巴、培根”，恢复消化系统阴阳(攻击因子与防御因子)平衡，缓解症状、促进溃疡的愈合。本院采用藏医药治疗对消化性溃疡患者的护理进行积极探索，对其进行有效护理，疗效结果显著，具有较好的临床推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取58例进行治疗经胃镜确诊的活动期消化性溃疡患者，其中包括男性患者37例，女性患者21例，年龄范围在20～65岁，平均年龄大约是36岁。胃溃疡31例，十二指肠溃疡27例。所有患者均给予藏药治疗及护理。

1.2 治疗方法:仁青常觉早晨空腹口服； 二十一味寒水石散早饭后口服；大月晶丸中午饭后口服；六味木香散下午口服；十五味黑药散晚饭后口服。另炎症重者加麝香，伴有出血者加藏红花和熊胆，随着病情调节药物。15天为1疗程，1个月后复查胃镜观察疗效。

2 护理干预

2.1 一般护理：指导患者建立正确的起居和良好的生活方式，避免劳动和精神紧张，保证充足的睡眠和足够的休息，告知其消化性溃疡是可以治愈的，使其树立战胜疾病的信心。告知患者不要过量饮食，戒烟、戒酒、戒咖啡以及浓茶等。溃疡恢复后要高纤维、清淡饮食，粗纤维中含有较多的营养因子和脂溶性保护因子，可防止溃疡的复发和发生。消化性溃疡的季节性发作告知我们要注意节气变化时注意饮食以及起居方便的变化，避免溃疡的发生和复发。嘱患者规律饮食，定时，少量进餐，避免零食，细嚼慢咽；每天食物要易消化，清淡，可以进食米粥、鸡蛋、面包等，禁食辛辣刺激性食物，如辛辣、过冷、过热、油煎油炸食品，增加胃部负担，促进病情发展。

2.2 心理护理： 依据现代的心理- 社会- 生物医学观点，消化性溃疡属于身心疾病的范畴，心理紧张、情绪激动等因素会刺激大脑皮层，削弱下丘脑中枢的调节作用，导致植物神经功能紊乱，促进胃液的分泌，延缓疾病的愈合和康复，加重疾病的进展。护理人员通过和患者交流谈心，及时了解患者的心理不良情绪产生的原因，耐心、细心、贴心了解患者对疾病的认知情况，对患者进行心理支持，通过放松法等方法舒缓患者不良情绪，解除患者的不必要担忧，消除疑虑，保持乐观的心情和愉悦的态度，减轻心理和社会负担，树立战胜疾病的信念，促进疾病的康复。

2.3 出院指导：消化性溃疡容易复发，因此要长期做好预防复发的准备，向患者宣教消化性溃疡的相关知识，使其知道疾病的病因，做到正确的生活、饮食起居。避免不规律的生活，熬夜、烟酒要戒除，因吸烟可促进胃黏膜血管的收缩和壁细胞的增生，增加胃蛋白酶和胃酸分泌，减少胃黏膜损害性氧自由基，减少十二指肠碳酸氢盐和前列腺素的合成，促进溃疡的发生、发展。烟雾中的尼古丁还可降低幽门括约肌的张力，发生胃食管反流，加重胃部黏膜的损伤。酒类也可显著降低胃内乙醇脱氢酶的活性，刺激胃酸分泌，降低胃部黏膜的屏障和胃组织饥饿感，增加消化性溃疡的复发率。另外还要嘱患者加强身体锻炼，增强体质，养成良好的饮食和生活起居，禁忌用刺激胃部溃疡发生的药物。

2.4 健康指导：(1)向患者详细解说疾病注意事项，避免患者因精神紧张、过度疲劳，生活规律，合理饮食疗法；(2)长期坚持服药，防止疾病复发；(3)加强观察，如发现有上腹部疼痛、压迫感、不适、恶心呕吐、黑便等，应及时就诊；(4)告知患者要注意家庭预防，注意个人卫生，饭前便后要洗手。

3 讨论

消化性溃疡属于慢性常见病，幽门螺杆菌感染以及生活方式不良导致了此病的发生，自上世纪70年代后，因H2受体拮抗剂的广泛应用，绝大多数患者在1～2个月内可治愈，但复发率高[3]。近些年，随着我国经济的高速发展以及生活节奏的加快，消化性溃疡的发生率逐年增加。正确的治疗方法至关重要，然而积极的护理措施也是促进患者康复的重要组成部分，本文研究表明经过精心治疗和细心护理后，患者1个月后复诊，胃镜显示胃溃疡面积显著缩小，胃部症状显著减轻。表明除了药物治疗外，给予患者更多的社会支持，养成良好的生活方式对促进患者的康复有重要作用。

[1]廖威. 中西医对消化性溃疡发病的认识与治疗进展[J]. 辽宁中医杂志，2009,36(11)：1868～1870.

[2]李冀，毕君辉.中医药治疗消化性溃疡的研究进展[J]. 中医药学刊，2006,2(2):202～203.

[3]刘秀琴. 中西医结合治疗消化性溃疡58例临床观察[J].中国中医药科技，2010，(01):37．