孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿宫内状况的关系研究

周 娴

（江汉大学医学院，湖北武汉 430000）

通过使用高效液相色谱技术对不同孕周羊水、后羊水案例和卵磷脂等数据进行综合测定，结合具体的分析结果，我们观察到孕妇自身羊水中的儿茶酚胺（catecholamines）水平与孕周、卵磷脂之间有着正向关联性。因此，通过对孕妇羊水儿茶酚胺水平进行具体测定，进而来可以对胎儿的交感—肾上腺系统的成熟性进行有效分析。

1 常见的胎儿宫内状况评判方法分析

对于孕妇来说，在其到了怀孕中后期之后，胎儿往往自己就会在母体子宫内进行活动。当然，胎儿的活动状况，往往在很大程度上反应了胎儿自身的发育情况。对于胎儿宫内状况进行综合研究和认知，将帮助我们有效监测胎儿的发育动态。以孕妇体内的羊水儿茶酚胺元素的具体水平，作为评判胎儿健康状况的重要依据。实际上，也成为当前检查胎儿情况的综合指标之一。

1.1 胎动情况

当妊娠接近足月标准时，胎动的整体次数应该在每小时超过10次，可以在早上、中午和晚上各按1小时来计算具体的胎动次数。每天通过监测具体的胎动情况，可以对胎儿的安危情况予以有效预判，当胎动减少时，胎儿可能出现异常，胎动过于频繁则是胎儿宫腔内可能缺氧的重要表现。当然，胎动出现消失现象之后，应该及时抢救，避免出现时机延误现象等。

1.2 B超检查

通过使用B超来对胎儿的成长发育情况进行监测，当胎儿孕周超过22周之后，胎儿每周的双顶径大约增加0.22厘米。同时，可以使用B超来检测胎儿的呼吸和胎动，以及胎盘的相关情况等等。除了B超之外，其它检查设备和技术也实现了成熟发展，比如胎儿镜已经实现了广泛性应用。在使用胎儿镜时，通过使用纤细的镜子，进入宫腔之中，从而对胎儿的畸形状况进行有效的筛选，其确诊率达到了100%。当然，也可以借助胎儿镜来开展遗传学的具体检查。

1.3 胎心监护

通过使用相关监护仪设备来记录胎心率的具体曲线和宫缩压力波形线，并且通过具体的图形分析，从而正确来评判胎儿在宫内的具体状况。当然，胎心监测仪是一种简单的微波技术，并不会伤害到胎儿自身的成长。

1.4 生物物理评分

据渐进性缺氧这一理论，我们看到宫缩FHR具有对称性和渐进性减慢、恢复等一系列特点。这一指标评分，恰恰也是对胎儿自身在宫内是否存在缺氧状况，进行有效分析过程中的可靠性指标。FHR减速发生之后，往往有助于判断胎儿是否存在急慢性缺氧现象，进而实施有效的产前监护。

2 孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿宫内状况的关系

从目前胎儿宫内状况的已有认知来看，孕妇在妊娠期晚期时，其体内的羊水主要来自于胎儿尿，胎儿个人的代谢物等等，这些都可以通过胎儿尿进入到羊水之中。所以，我们在对胎儿宫内状况进行具体分析时，可以通过对羊水中的儿茶酚胺（catecholamines）水平进行检测与判定，进而获取相应的研究数据。但是目前关于羊水中的儿茶酚胺水平研究资料相对较少，这也就成为本文的研究目的所在。

通过对已有的案例研究，我们可以看到羊水中的儿茶酚胺（catecholamines）往往随着孕周的增加，儿茶酚胺水平也不断增加，在孕妇36周前后，将会达到最高值。因此，通过将孕妇的孕龄与儿茶酚胺（catecholamines）水平的关联性进行分析，不难看出，正相关正是其关系特征。整体来看，随着胎儿自身交感—肾上腺系统发育不断成熟，儿茶酚胺（catecholamines）水平不断提升，增加的NE元素，能够有效激发胎儿体内的肺泡细胞β-受体，进而加速胎儿体内的卵磷脂的有效合成及释放，进而加快胎儿的成熟进程。

儿茶酚胺（catecholamines CA）属于单胺类神经传递物质，其中包含了DA和NE等元素，在相关机体刺激条件下，逐渐发挥其生理价值。以成人为例，其体内的NE：E值为四分之一。相关研究表明，胎儿体内的NE：E值为四。在胎儿出生之后，逐渐向成人的身体状态NE：E值倾斜，因此，从胎儿大脑实际看，其中并没有DA元素。根据现有的检验实际看，孕妇体内的羊水和胎儿血浆中，有着L-多巴（Levodopa，L－DOPA）元素，其数值超过正常20倍，胚胎通过巴脱羧酶脱羧(DOPA decarboxylase)的作用，从而形成了DA元素。但是对于胎儿来说，其自身肝脏发育并不成熟，加上体内并没有形成相应的单胺氧化酶元素。所以，胎儿很难有效分解母体中所带来的儿茶酚胺（catecholamines）元素。因此，我们可以通过胎盘代谢，对胎盘中酶元素的含量进行关键的测定。

在产妇分娩的剖腹产手术过程中，往往可以通过切开子宫，并且通过使用注射器来抽取羊水，进行离心操作后，装置于EP管中，并且保存于冰箱之中，统一进行检测。通过使用高效液相技术来对这些抽样内容，进行具体的测定，并且通过使用t检验，来进行统计学差异性处理。通过对胎儿羊水中儿茶酚胺（catecholamines）水平的变化状况，进行研究分析之后，我们就能观察到具体的数据，形成最终的结论。

在孕妇腹中羊水中的儿茶酚胺更多是以DA元素为主，其来源于胎儿尿，所以孕妇羊水的儿茶酚胺（catecholamines），更多是由胎儿中所产生的。客观的看，孕妇与胎儿之间，通过胎盘这一屏障，从而具备一定独立性。虽然，孕妇自己的儿茶酚胺（catecholamines）状况，很容易受到外界环境的影响，但是胎儿自身的儿茶酚胺水平，则相对稳定。根据相关医学临床研究表明，我们看到，在应激情况影响下，胎儿自身的儿茶酚胺水平，会不断增高。因此，通过对孕妇羊水中的儿茶酚胺水平进行分析之后，能够对胎儿的宫内状况，形成科学、合理的认知，特别是能够为广大临床产科医生，提供有效的建议。

基于对比性分析，我们看到在具有IUGR症状的孕妇的羊水中，儿茶酚胺存在明显提高的现象。因此，在羊水中儿茶酚胺含量的变化，可以有效反映了胎儿自身的宫内状况。根据相关资料研究表明，儿茶酚胺的含量变化，往往与儿茶酚氧位甲基转移酶之间，存在负相关的关联性。所以，当前我们在具体分析孕妇体内羊水中的儿茶酚胺水平状况，以及与胎儿自身宫内的实际状况之间关系时，我们需要从以下视角出发：

其一，孕妇羊水儿茶酚胺水平能够有效、全面的概况和反映胎儿自身的宫内状况，尤其是对于胎盘本身来说，其中功能状况直接反映其宫内状况。比如，当前已经公认当胎盘功能比较差时，胎儿自身宫内就存在较为严重的缺氧现象。因此，当我们检测孕妇羊水中儿茶酚胺水平之后，就能够对胎儿的发育状况形成客观、合理的理解与认知。其二，对于存在妊高症现象的孕妇来说，其胎盘酶活性相对较低，且胎盘减弱了对胎儿自身的儿茶酚胺水平代谢能力。

3 结语

本文在上述研究中，观察到宫内E元素和NE元素均未能明显提升，这一差异性恰恰说明了胎儿足月之后，其肾上腺系统已经实现了成熟发育，并且能够发发挥类似于成人系统的生理作用。而且，孕妇产程中刺激宫缩和胎头，经过产道挤压之后，孕妇体内的茶酚胺水平会有所增加，这时，新增的儿茶酚胺往往会被排放在羊水之中。所以，及时对孕妇羊水中的儿茶酚胺进行水平检测，从而实现胎儿宫内状况的有效监测。整体来看，本文综合他人研究观点，以及相关科学研究，认为孕妇体内羊水的儿茶酚胺水平能够与胎心、胎动等一样，成为监测胎儿宫内情况的量化指标。