探讨躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势

罗丹

（宜宾市第四人民医院精神科 四川 宜宾 644001）

躁郁症，简单的来说就是同时存在躁狂发作又存在抑郁发作的一种精神疾病。躁郁症有两种病状，一种是重躁狂、重抑郁或者躁狂和抑郁同时发作的重型躁郁症（Ⅰ型躁郁症[1]），一种是无躁狂、轻躁狂的重型抑郁，称为轻型躁狂症（Ⅱ型躁郁症[2]）。罹患该精神疾病的患者，在情绪上表现为两个极端，情绪过分高涨或者低落，头痛，有严重的睡眠障碍，焦虑，引发被迫害妄想等等表现。该精神疾病在女性群体较为普遍，发病概率高于男性群体2倍。本文对临床治疗药物阿立派唑的疗效进行观察，实验如下。

表1 两组患者治疗前后的疗效对比

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月到2016年9月收治的躁郁症患者50例，按照入院的先后顺序，随机分为两组，即观察组和对照组各25例进行实验。其中对照组男6例，女19例，年龄在29～63岁之间，观察组中男5例，女20例年龄处于25～60岁之间。两组患者的临床表现为躁狂和抑郁两种鲜明的特点，经过体检确定两组病患在器质性无病变、脑部无损伤。经调查，两组患者在性别、年龄、发病时间等方面不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。因此，实验具有可比性。实验内容均已告知病患家属，并且已经征得病患家属的同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均使用口服碳酸锂片（国药准字H32023141 江苏联环药业股份有限公司）进行治疗。两组病患的服药量为一天650毫克。其中对照组在此基础上，同时增加口服富马酸喹硫平片（ 国药准字H20030742 苏州第壹制药有限公司）予以辅助。剂量为一天350毫克。观察组在此基础上，同时增加口服阿立派唑片（国药准字H20041507 上海中西制药有限公司）进行辅助治疗。该药剂量为一天20毫克。两组患者同时进行为期2个月的服药治疗，在服药14天，28天，42天，56天时对服药患者分别使用评价标准进行评价，并且进行记录对比。

1.2.2 实验评价标准 使用汉密尔顿抑郁量表[3]（HAMD）对两组服药对象进行评价。治疗前后分别对躁郁症患者进行评价，并对评价结果进行记录。治疗后14天，28天，42天，56天进行标准评价，将评价情况进行记录并对比。一般地，根据汉米尔顿抑郁量表，分值小于7分为不存在抑郁症状；分值处于7～17分为轻型抑郁症；分值处于17～24分为中型抑郁症；分值大于24分为重型抑郁。

1.2.3 治疗效果判定的方法 根据治疗效果划分成三个等级：显著疗效：患者经过服药治疗之后，躁郁症消失，能够正常生活，睡眠和情绪的表达均能像正常人一样。有疗效：患者经过服药治疗后，躁郁症明显好转，能进行简单的生活行为，并且躁狂和抑郁都有所减轻。无疗效：患者经过服药治疗后，没有明显的改善，病状与治疗前相同，或者存在加重的趋势。其中，总有效率是显著有效率和有疗效率的合计。

1.3 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS软件进行统计分析，软件版本为20.0。用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对两组患者进行服药2个月的实验后，没有出现因患者服药，产生显著的药物不良反应。因此所有患者都进行了HAMD评定标准进行评分。

2.1 两组患者治疗前和治疗后的疗效对比

通过两组患者进行HAMD的评分，可以看出，在治疗之前，观察组和对照组无明显差异，故不具有统计学意义（P＞0.05）在经过两个疗效的治疗以后，对照组的HAMD评分和观察组呈现明显的差异，且观察组的疗效明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者有效率比较

两组患者进行2个月服药治疗后，对其进行HAMD的评分判定，其中观察组的总有效率相较于对照组大幅度的提高，因此观察组的总有效率与对照组形成了显著差异，故具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率的对比

3.讨论

躁郁症作为一种精神疾病，其表现出狂躁和抑郁两种鲜明的特点，简单的说，出现躁郁症的患者，在情感上表现为两个极端，即过分的快乐和过分的忧伤。过分快乐或者激动会导致躁郁症患者健谈，具有开阔的跳跃性思维；愉悦，喜形于色等情绪。但是容易因为细小的矛盾，或者所提要求未被满足，产生破坏和攻击的行为。过分忧郁的时期，躁郁症患者则对任何事物都没有兴趣，有严重的消极认知，心情异常低沉沮丧，严重的会有自杀倾向。躁郁症持续时间越长，越会对个人的生理功能和社会活动造成影响。但是目前，对于躁郁症的病因尚处于研究阶段。针对该病的研究主要停留在遗传学、神经内分泌、社会心理因素[4]等方面，其中社会心理因素在产生躁郁症方面较为显著。由于现代人生活节奏快，工作压力大，加上没有适当的排遣方式，故容易出现躁郁症的早期症状。因此，人们应当及时对不良情绪进行疏导，保证心理积极健康。

本次试验用碳酸锂片是西药制剂，对狂躁和抑郁交替性发作具有明显的治疗效果，同时可以有效抑制躁郁症的复发。但是长时间服用会使患者出现口干、腹泻、恶心以及神经系统不良药物反应。如萎靡，嗜睡，双手不自觉震颤，血液白细胞数增多等现象，出现这些现象则是药物中毒的预兆，若患者出现上述情况，需要立即停药进行观察。由于本次服药实验进行两个月，因此还没有出现不良的药物反应。本次试验选取的均为脑部与器质性无损伤的患者，对于有心脑血管疾病和器质性损伤的患者，药量应斟酌使用。

一般地，富马酸喹硫平片的服用剂量一般在400～800mg[5]之间，日服用剂量较大。该药服用后在肝脏中代谢方可被人体吸收，服药时间较长时，会损伤人体肝脏和肾脏。对于有肝病和肾病的患者，此药的使用剂量需要格外斟酌。该药长时间服用，肌体会产生耐药性，需要加大剂量才能达到效果。急性服用此药过量的，有服用后导致死亡的病例发生。因此，病患在服用此药时要谨遵医嘱，并且配合检查。

使用阿立派唑片当做增效剂，首先该药服用剂量小，一天只需要服用20mg，从而减小病患服药的心理压力。该药损伤程度小，虽然也会有消化系统和心血管系统出现不适现象，但是不适现象的发生机率仅为1/100[6]，对肝脏和肾脏没有伤害。因此对于有器质性损伤的躁郁症患者可以服用此药。在与其他药剂进行联合使用时。阿立派唑片的药量还可以酌减。通过实验明显看出，使用阿立派唑片作为增效剂，可以显著提高病患躁郁症的总有效率。观察组的总有效率为96%远大于对照组的总有效率80%，具有明显的统计学差异。因此，以阿立派唑片作为增效剂，对于治疗躁郁症患者具有积极的治疗效果，该用药方法应当在临床上广泛推广使用。

[1]谭卫，叶庆红，陈志斌，等.丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍疗效分析[J].西部医学，2012，24(6):1088-1089.

[2]周会爽，李冰，刘敬，等.阿立派唑对利培酮所致精神分裂症患者体质量增加的干预研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20(6):810-811.

[3]李建华，钟华，沈卫民，等.阿立派唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16(1):76-81.