夹江县流行性腮腺炎预防控制研究

汪春秀

（四川省乐山市夹江县疾病预防控制中心 四川 乐山 614100）

引言

虽然从2007年开始我国免疫规划中纳入了流腮成分疫苗后，要求为所有24月龄以下儿童免费强化接种一次麻疹-腮腺炎联合减毒活疫苗，但是流腮疫情控制目前并不是很理想。患有流腮病症的患者临床症状主要表现为发热（39℃以上）及腮腺非化脓性肿痛，一般前驱症状不是很明显，但是起病快速，严重时会影响人体内其他腺体组织和脏器，导致多种并发症，如胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎和无菌性脑膜炎等，这类传染病主要在学龄儿童中呈爆发流行趋势。目前国内还不具有相应的特效药物，使用常规的抗生素也不能有效治疗该病，因此，流行性腮腺炎需要广大居民和疾病防控人员引起足够重视，健全和完善流行性腮腺炎免疫接种等防控策略。为此，本文通过对夹江县2012年—2016年流行性腮腺炎疫情资料分析，将夹江县流腮流行特征、发病和流行情况及相应防控策略建议归纳如下。

1.资料与方法

1.1 资料对象

研究资料来源：夹江县2012年—2016年疫情报告，主要由《国家传染病网络直报系统》生成的疫情年报资料、流腮个案调查表、流腮疫苗接种统计表和流腮病例资料和夹江县公安局统计的夹江县人口信息资料。

1.2 分析方法

结合研究资料进行描述性流行病学分析流行性腮腺炎的发生及流行特征。

2.结果

2.1 流腮疫情概括

夹江县2012年—2016年期间，流行性腮腺炎累计发病例数达到201例，无死亡病例报告和暴发疫情发生，长期呈现散发状态但具有明显的冬春季高发的季节性。平均年报告发病人数40.2例，年均发病率达11.49/10万，位居夹江县近5年丙类传染病年发病率第二，其中2012年疫情相对突出，发病数为62例，发病率为17.71/万，全县范围内各乡镇均有确诊病例报告，病例个案以男性为主，发病人群多集中在儿童和青少年。

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布 所有流行性腮腺炎患者中，性别表现偏向于男性，近5年共报告发病201例，其中男性为129例，占发病总数的64.2%，女性72例，占35.8%；发病人群集中在儿童和青少年中，其中7岁及以下儿童发病124例，占发病总数的61.69%，8～20岁发病60例，占29.85%，20岁以上人群中报告发病较少。职业分布中以幼托儿童、散居儿童和学生为主，此三类人群的发病数占总发病人数的87.1%。

2.2.2 地区分布 2012年—2016年数据显示新场镇发病率为夹江全县范围内最高的地区，其次以黄土镇、和华头镇比较具有代表性，年均发病率分别为11.1/10万、14.9/10万、15.0/10万，且常年均有病例报告发生，其他乡镇报告发病相对较少，详见表。

3.讨论

3.1 流腮病毒

我国流腮发病率近年来仍然较高，2014年—2016年间全国流腮累计报告545334例，年均发病率稳定在12.6/10万左右，流腮病毒的主要传播方式为借助空气飞沫近距离传播，而且在各地的研究报告显示该病毒传播不受气候因素影响，属于广泛流行的急性传染病且传染性不弱于麻疹、水痘和肺结核等其他常见传染病，一般情况下流腮流行的集中人群主要是儿童、青少年等年幼群体，其中以学龄前儿童为发病高峰。自从我国将流腮疫苗纳入常规免疫规划后，高发年龄段逐渐后移，这是因为疫苗开始普及应用的原因，接受免疫接种后3～5年时间体内抗体逐渐衰减，所以对流腮的抵抗力下降，可以确定的是一个地区易感人群规模主要由免疫覆盖率决定，这与上诉夹江县近5年来的疫情分析结果基本符合。

表 2012-2016夹江县流腮高发乡镇分布（前6）

夹江县近年来流腮发病率接近全国水平，其发病数在2012年～2016年间的疫情资料记录的常见传染病中均排在前五位，远远高于其他重点防控的传染病，夹江县流腮发病以新场、黄土等镇为相对集中，全年均有发病，而且具有明显的季节性高发特点，发病率长期居高不下，这说明流腮的防控工作应该引起高度重视。

结合上诉分析结果笔者认为因从流行性腮腺炎的季节性、地区性和人群性特点采取针对的预防控制措施，才能有效的控制传染源和切断传染途径，降低流腮发病率。具体防控措施包括：

（1）加强对高发人群的疫苗接种，以目前的条件，对流行性腮腺炎的治疗不具有显著的特效药，常规的抗生素也只能对其因细菌感染引起的并发症由一定的疗效，因此接种疫苗仍然是长期的疾病控制手段，各地疾病预防控制中心应长期贯彻落实对应种儿童的疫苗常规接种工作，尤其是流腮发病的季节高峰，必要时对高危儿童进行应急接种。另一方面，大部分儿童目前只能免费接种1次含腮腺炎成分的疫苗，获得的免疫力并不能维持太长时间，一次接种后人体内抗体阳性率均会缓慢下降，3年后体内抗体会进一步下降到更低水平，也就是说儿童高发流行性腮腺炎与体内抗体逐年衰减水平有关，而且并不能达到理想化100%的接种率和免疫效果，因此各地公共卫生医疗机构可考虑适时的第二剂次再免疫接种，这样也可以对漏种者进行补种。相关研究显示在原基础免疫接种条件上再剂次接种效果明显高于一剂次接种，可实行“上门服务”的巡回接种制度，消除免疫死角，进一步提高散居儿童的疫苗接种率。

（2）加强疫情监测，尤其是针对高发地区和高发季节，一旦出现可疑病例及时采取对应应急方案，防止疫情扩散，各地区尤其是以往疫情相对高发地区设立专门的流腮急诊所，方便出现发热或上呼吸道症状等疑似流腮患者尽早诊治分辨，及时掌控疫情动态；如果症状轻微或不是流腮患者可以建议在家观察治疗，对确诊患者应及时采取隔离治疗，入学儿童待疾病彻底治愈并持有医生开具的治愈证明方可返校返园，有效控制传染源和切断传播途径；幼儿园及学校等人群集中地方一旦发生流腮疫情应第一时间报告当地疾控中心和医疗机构，并在其指导下做好相应的疫情控制工作，防止疫情的进一步扩散和蔓延。

（3）加强传染病健康教育宣传，建立疫情实时调查报告制度，主要对象为儿童家长和偏远乡区村民，提高他们疾病预防意识，对流腮疾病危害引起足够重视，积极配合疾病预防控制中心主动为孩子疫苗接种，平时注意督促孩子养成良好卫生习惯，合理搭配孩子营养需要，鼓励孩子参加体育锻炼或户外活动，提高其身体素质，才能具备一定的抗病能力；

综上所述，依据流行性腮腺炎的疾病流行特点，可采用针对性预防控制措施，主要从易感人群和高发地区着手，落实推进儿童疫苗接种工作，加强疫情监测，务必保证控制传染源，切断传播途径，才能够有效防控流行性腮腺炎，降低流腮发病率。

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