微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效对比

李国明

【摘要】目的 分析微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效。方法 选取我院2017年1月～2018年7月收治的多发性乳腺小结节患者92例，随机将患者分为观察组（46例）与对照组（46例），分别采取微创旋切手术与传统手术，对比两组患者手术效果及术后恢复情况。结果 观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组，切口瘢痕长度短于对照组，术中出血量、疼痛VAS评分低于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.17%，低于对照组的28.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统手术相比，微创旋切手术治疗多发乳腺小结节更具美观，效果显著，值得临床进一步推广。

【关键词】微创旋切手术；传统手术；多发乳腺小结节

【中图分类号】R616 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.31..02

多发乳腺小结节是乳腺良性囊性增生病，目前多发乳腺小结节发病机制尚未明确，涉及多个学科，包括遗传、饮食、婚育等学说[1]。多发乳腺小结节高发人群为育龄期女性，手术是主要手段，接受传统手术患者，能有效切除乳腺结节，但手术时间长，术后遗留瘢痕明显，多数患者无法接受；微创旋切系统手术是通过高速旋切，吸取病灶组织，并将病灶标本送出体外，具微创性特点，手术时间短，美观效果好，更能确保患者乳房美观性，具较高的应用价值[2]。笔者就根据本次研究，对多发乳腺小结节患者分别采取微创旋切手术与传统手术治疗，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年7月收治的多发性乳腺小结节患者92例，随机将患者分为两组，观察组46例，年龄20～60岁，平均（34.76±2.85）岁；单侧结节患者32例，双侧结节患者14例；结节直径：0.48～2.26 cm，平均（1.36±0.31）cm；对照组46例，年龄20～62岁，平均（35.31±3.25）岁；单侧结节患者30例，双侧结节患者16例；结节直径：0.50～2.32 cm，平均（1.41±0.32）cm；两组患者基线资料并无显著性差异；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准及排除标准[3]

入选标准：（1）患者经临床表现、影像学技术检查，乳腺结节直径≤2.5 cm；（2）结节与乳晕距离超过1.0 cm；（3）患者精神正常，自愿参加研究，并签署了同意书；（4）本院医学伦理委员会对研究审批通过。

排除标准：（1）乳腺恶性肿瘤者；（2）伴高血压、心脏病、肝肾异常等系统性疾病；（3）无法耐受手术者；（4）患者精神异常，认知障碍，无法配合研究。

1.3 方法

对照组患者行传统开放性手术，行局部浸润麻醉，根据结节位置做手术切口，在直视下切除病灶，逐层缝合皮下组织。

观察组患者行微创旋切系统手术，选取由美国SenoRx公司生产的安珂微创旋切系统手术，选取7G旋切刀针孔抽吸泵。患者取仰卧位，术中超声检查明确乳腺结节的位置与体积，行局部浸润麻醉，常规消毒。在超声引导下，确定进针点，使用尖刀切开皮肤5.0 mm，在已创建的穿刺通道内，插入7G旋切刀头，至乳腺病灶深面，使病灶落入刀槽内，对病灶行反复旋切、抽吸，致病灶无残留后停止。使用真空抽吸泵抽吸病灶内部积血，确定无活动性出血后，适当压迫创腔10 min，对穿刺点以无菌伤口胶纸粘贴，弹性绷带加压包扎。

1.4 观察指标

对两组患者跟踪调查，（1）两组患者手术时间、术中出血量；（2）切口愈合时间、切口瘢痕长度；（3）术后局部血肿、感染、乳腺畸形等并发症发生；（4）以视觉模拟评分量表（VAS）[4]评价患者术后疼痛程度，按0～10级评分法，分值增加，患者疼痛程度越重。

1.5 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件包处理数据。计量数据行t检验，计数数据行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组，切口瘢痕长度短于对照组，术中出血量、疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症

观察组术后1例局部血肿，并发症发生率为2.17%；对照组术后6例局部血肿，3例局部感染，4例乳腺畸形，并发症发生率为28.26%；差异有统计学意义（x2=10.194，P=0.001<0.05）。

3 讨 论

多发乳腺小结节为乳腺非肿瘤性疾病，以乳房胀痛、乳头溢液、乳房肿块等为主要表现。临床对多发乳腺小结节的发生机制尚未明确，但多认为女性内分泌系统失调，体内孕激素、雌激素代谢紊乱，致乳腺增生，而且自身修复能力无法使乳腺增生消失[5]。多发乳腺小结节具较高发病率，手术是临床治疗多发乳腺小结节的首选治疗方案。

目前手术治疗多发乳腺小结节时，分为传统开放性手术及微创手术，对治疗多发乳腺小结节均取得显著效果，能准确切除乳腺病灶组织，缓解患者临床症状。传统开放性手术是在由医师在直视下，根据乳腺结节位置作切口，直接切除乳腺结节。手术过程中能直接避免对其他乳腺组织的损伤，但手术需做较长的切口，会对患者带来较大的创伤，术后容易遗留瘢痕，会影响患者乳腺美观，给患者带来一定身心压力，尤其是对育龄期女性，瘢痕的存在，会给患者带来自卑的情绪，使患者生活质量明显降低。另外传统开放性手术治疗多发乳腺小结节时，术中会延长乳腺组织切口，对周围组织有一定损伤，术后容易出现乳腺畸形、局部血肿、局部感染等并发症。

微创旋切手术属于空芯针活检系统技术，有效结合真空抽吸技术及电动切割技术[6]。（1）真空抽吸技术能有效吸取切除的病理组织，电动切割技术是利用旋切刀及内外套针，准确切割病灶组织。（2）在组织切割过程中，真空抽吸泵在同时吸取切除的病理组织，并传送至体外。（3）微创旋切手术可通过一个切口，有效切割多处病灶，符合微创理念，具较高的安全性及有效性。（4）微创旋切手术的应用，切口位置隐蔽，术后遗留瘢痕小，不会影响患者乳房外观，能在最大程度上维持患者术后乳房良好的外观，患者多能接受。（5）微创旋切手术的应用过程中，在彩超监测下实施手术，可随时观察到患者乳腺肿块的位置、体积，并确定术中切口位置，提高病灶组织切除效果，以免病灶组织残留，并能避免术中对正常组织的损伤，减轻患者术后疼痛。

本次研究中，观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组，切口瘢痕长度短于对照组，术中出血量、疼痛VAS评分低于对照组，术后并发症发生率为2.17%，低于对照组的28.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果证实，较传统手术相比，微创旋切手术所具备的优势及作用，可缩短患者手术时间，促使患者术后较快恢复，具较高手术安全性及应用价值。

综上所述，与传统手术相比，微创旋切手术治疗多发乳腺小结节效果显著，是值得临床推广并进行使用。但微创旋切手术对医护人员操作要求较高，临床需提高操作医师的技术水平，加强医护人员之间的配合，使手术能顺利开展。

参考文献

[1] 李 俊.乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的疗效和安全性[J].临床研究，2017，25（4）：78-79.

[2] 施建伟，谢红方.超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺结节（BIRADSⅡ～Ⅲ级）的疗效观察[J].现代實用医学，2017，29（2）：249-250.

[3] 任阳光，陈建中.麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节的疗效比较[J].中国癌症防治杂志，2015，7（4）：

269-272.

[4] 李志民.乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节效果比较[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：89-90.

[5] 刘 勇，胡良勇，李 曦，等.超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿块482例临床分析[J].转化医学电子杂志，2017，4（5）：

89-90.

[6] 徐林梧，王晓霞，司徒小新.乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果及优势分析[J].中国普通外科杂志，2016，25（5）：

776-779.

本文编辑：赵小龙