自助套餐式实验教学方法在肾间质纤维化动物模型建立中的运用

戴欢子 何娅妮

[摘要] 目的 分析自主套餐式實验教学方法在肾间质纤维化动物模型建立中的运用效果。 方法 采取分层抽样，选取陆军军医大学各成绩阶段的大二学生（5阶段，各8人）共40人作为研究对象。实验组20人，采用自助套餐式实验教学方法；对照组20人，采用传统教学方法。对两组学生2017～2018学年大二上学期的实验考核评分、综合能力评分进行评价，并对教学满意度进行统计。 结果 实验组单侧输尿管梗阻动物模型、慢性马兜铃酸肾病动物模型和环孢素A肾病动物模型学生考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组肾切除动物模型、镇痛药肾病动物模型和庆大霉素引起的肾小管损伤和间质纤维化动物模型学生考核评分均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；实验组观察能力、思维能力、分析和解决问题能力、创新能力、操作能力等5个维度评分均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；实验组学生对实验教学满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 自助套餐式实验教学方法能显著提高肾间质纤维化动物模型构建的教学质量，增强学生的实验综合能力，是一种积极有效的教学方法，值得信赖和推广应用。

[关键词] 自助套餐式；实验教学； 肾间质纤维化；动物模型

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（a）-0049-04

Application of self-service experimental teaching method in establishing animal models of renal interstitial fibrosis

DAI Huanzi HE Yani

Department of Nephrology， Institute of Field Surgery， Daping Hospital， Army Medical University， Chongqing 400042， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of self-contained experimental teaching method in establishing animal models of renal interstitial fibrosis. Methods With stratified sampling method， 40 students （8 students on stage 5 of the students′ grade） from Army Medical University were selected as the research object， the experiment group （20 students） in Grade 2 was given self-help set meal experiment teaching method， the control group （20 students） was given traditional teaching methods， the evaluation score and the comprehensive ability score of two groups were evaluated，and the satisfaction of teaching was counted. Results The assessment scores of animal models of unilateral ureteral obstruction， animal model of chronic aristolochic acid nephropathy and cyclosporin in the experiment group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The assessment scores of nephrectomy animal model， analgesic nephrotic animal model and gentamycin induced renal tubular injury and interstitial fibrosis caused by Gentamicin in the experiment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The scores of the five dimensions observation including ability， thinking ability， analyzing and solving problems ability， innovation ability and operational ability in the experiment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The satisfaction rate of experiment teaching of students in the experiment group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The self-help set meal experiment teaching method can improve the teaching quality of the animal model of renal interstitial fibrosis and enhance the comprehensive ability of the students. It is a positive and effective teaching method， which is worthy of trust and popularization.

[Key words] Self-help package； Experiment teaching； Renal interstitial fibrosis； Animal model

传统实验教学方法实验内容死板、教学方式枯燥无味，对于实验课所要培养的创新和动手能力的目标存在很多不足[1-3]。“自助套餐式实验”教学方法以学生兴趣为基点，让学生们成为实验的掌控者，在自己喜欢的领域驰骋前行，满足学生个性化的培养目标[4-6]。自助套餐式实验教学方法是根据学生的兴趣爱好不同、能力水平不同，为某一课程开设的难易层次均有、学生可自行添加项目与内容的创新型教学方法，教师在教学中给予不同类型的同学帮助与指导，让同学在自己的实验室尽可能完全发挥自己的才能和创作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样，选取陆军军医大学（以下简称“我校）各成绩阶段的大二学生各8人，共5个阶段，合计40人。我校大二临床医学专业共518人，按大一学年综合成绩排名，名次在1～20名中随机选取8人，分为A1和B1组；名次在100～120名中随机选取8人，分为A2和B2组；名次在200～220名中随机选取8人，分为A3和B3组；名次在300～320名中随机选取8人，分为A4和B4组；名次在400～420名中随机选取8人，分为A5和B5组。选A1～A5组为实验组（采用自助套餐式实验教学方法），其中男11人，女9人，年龄18～23岁，平均（20.43±1.20）岁；B1～B5组为对照组（采用传统教学方法），其中男11人，女9人，年龄18～23岁，平均（20.43±1.20）岁。两组学生性别、年龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

带教老师对于参加课程的40名同学，根据所在的分组不同，在肾间质纤维化动物模型建立课程教学中采用的不同的教学方法。

1.2.1 实验组

自助套餐式的学生，采用自助套餐式教学方法，主要包括备课-指导-评价三阶段，具体如下：

1.2.1.1 备课 自助套餐式实验教学涉及面广泛，不像传统式实验教学方式和内容的固定，更能考核一个教师的专业及教学素养。教师应在课前精心详尽的准备，在课程中引导学生个人或团队，激发学生的创作潜力。备课需要完成的主要工作为：①实验题目为肾间质纤维化动物模型的建立，授课内容为几种常见的难易均有的实验方法，并相互搭配生成难易等级不一的实验套餐。②学生个人或自由组成的团队制订实验目的，实验方法可在课程讲授中选择感兴趣及适合的建模方法，也可自己查询文献查询到其他方法，或自己查阅资料创新型建模。教师根据学生们的选题情况为同学们准备实验场地及相应的器材，若学生选题过于简单，指导老师应及时给予提醒和建议。③指导教师应时刻关注每组学生的实验过程，对实验过程中出现的困难及问题及时指导及帮助。

1.2.1.2 指导 实验指导方式方法及是否及时是实验效果目标完成度的关键。在肾间质纤维化动物模型建立此实验过程中，教师在讲授肾间质纤维化基础课程及简单介绍几种常见肾间质纤维化动物模型建立方法及过程后，简单告诉学生实验的要求及注意事项，密切关注学生的实验进展，以便及时提供帮助和指导，具体细节由学生自行把握，或参考实验指导，或查阅相关资料。教师指导应注意实验方法及过程介绍应不能过于详尽，多用启发性的指导与帮助，更能激发学生的求知欲及创新思维，不要直接告诉学生具体的的问题解决方法。

1.2.1.3 评价 激励机制告诉教师们在学生的实验过程中应及时进行评价和赞扬，同时在问题部分进行指导。在实验结束后，指导老师应组织全体学生或团队进行讨论，对于在实验中取得的成果要进行赞扬和肯定，而对于建模失败的学生，更应及时鼓励，指导学生发现及分析失败原因，提出改正方案，再次進行建模。讨论及总结结束后要求学生及时书写实验报告。最后，指导老师根据学生的建模难易程度、时间、创新度、质量及成果，客观公正的给予相应的实验成绩。

1.2.2 对照组

采用传统教学方法，首先使用PPT课件对肾间质纤维化动物模型进行教学演示，教师亲自示范一遍后，学生再进行操作，对具体模型建立过程中出现的问题积极回答和示范。

1.2.3 实验考试

为检测肾间质纤维化动物模型实验效果，对不同排名的学生进行实验测试。实验题目分别为学生已经做过的3个肾间质纤维动物模型（单侧输尿管梗阻动物模型、慢性马兜铃酸肾病动物模型、环孢素A肾病动物模型），以及没有做过的3个肾间质纤维动物模型（庆大霉素引起的肾小管损伤和间质纤维化动物模型、肾切除动物模型、镇痛药肾病动物模型），全程实验由学生自行操作，教师不做任何指导。评价学生实验完成情况。

1.3 评价标准

1.3.1 学生的实验课程成绩按照学校的实验评价标准给分

分别对两组学生教学考核进行评分。总分为100分，分数越高，实验教学效果越好。具体标准详见表1。

1.3.2 综合能力评定

选择有我校3名未参与肾间质纤维化动物模型制订的教师进行综合能力评定量表评分，内容包括观察能力、思维能力、分析和解决问题能力、创新能力、操作能力共计6个维度，每个维度满分为10分，分数越高，效果越好。准确记录评分取平均值。

1.3.3 实验教学满意度

采用自制满意度问卷，在实验教学结束后统一发放，有学生填写问卷，包括非常满意、满意和不满意3个维度。满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验考核评分

结果显示：实验组单侧输尿管梗阻动物模型、环孢素A肾病动物模型和慢性马兜铃酸肾病动物模型考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组肾切除动物模型、镇痛药肾病动物模型和庆大霉素引起的肾小管损伤和间质纤维化动物模型考核评分均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.2 综合能力评价结果

对两组学生综合能力进行评价，结果显示，实验组观察能力、思维能力、分析和解决问题能力、创新能力、操作能力等5个维度评分均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

表3 两组学生综合能力评价比较（分，x±s）

2.3 实验教学满意度

调查问卷结果显示：实验组学生对实验教学满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

表4 两组学生对实验教学满意度比较（例）

3 讨论

3.1 自助套餐式实验教学方法的应用

医学教育大多采用的教育方式是模仿式学习，传统是教学方法是：教师示范/医师临床实践-学生尝试实践-教师/医师给予学生指导-学生练习/操作-学生熟练掌握[7-9]。但是学生们由于基础兴趣不同，在一门课程或者技能学习中，不能取得最佳的效果[10-11]。自助套餐式教学方法应运而生，自助套餐，食量多大就吃多少，运用在教学方面，基础好一些的学生根据自己兴趣课选择稍难一些的课程项目，基础差一些的学生可以选择适合自己难度的课程项目。这样就可以避免基础好的太轻松，基础稍差的学生太过吃力致最后失去对课程的兴趣[12-13]。自助套餐式实验教学方法的教学原则是以学生为中心，学生成为学习的主动者，主动去选择、思考、查阅相关教材或文献资料，教师起引领作用，过程完全有学生个人或团队把握。

3.2 实验评价标准的应用

实验评价标准是基于在实验学习及实操的各个方面由院校制订并施用的。基本包括实验方案设计的评价、实验过程的评价及实验报告的评价三方面。三大方面再从各个维度去分出二级评分项目，各个二级项目对应相应的分值。教师采用评定书面报告、现场考察、课堂讨论及提问、签到等多种方式对本实验课程对学生进行评分，最终得出实验课程总成绩。

3.3 實验课程结束后的交流及讨论

在实验课程结束后，教师的实验教学工作并未圆满完成，还应组织学生进行交流和讨论。自助套餐式实验中由学生自己主导，必然会查阅相关资料和文献，除在实验过程中教师给予指导和帮助之外，可在实验课程结束后推荐查找文献的渠道及方法。

3.4 自助套餐式实验教学方法的效果评价

研究通过院校制订的实验评价标准证评分证实自助套餐式教学方法相对于传统教学方法，学生更能发挥自身的优势，更能激发学生的创新能力，从而更好的提高学生的综合素质[14-16]。在传统实验教学模式中，教师讲授实验目标、方案、步骤，给出实验结果，学生要做的是验证性的实际操作[17-18]； 而在自助套餐式教学方法中，教师给出大方向，学生们自行查阅资料，根据自身兴趣、水平来制订实验计划并进行，同时教师通过指导+引导的教学过程后，让学生的实验更加完整和完善。根据实验课程评价总分数及各项评分，自助套餐实验教学方法组评分显著高于传统实验教学方法组（P < 0.05），尤其是在未做过的实验中实验组这种差异更明显（P < 0.01）。这也充分证实了自助套餐实验方法在实验教学中相对于传统实验教学方法既充分发挥了学生的主动性，又充分激发了学生的独立思考能力和创新潜力，从而全面提高学生的综合素质，且学生的满意度也较高[19]。

综上所述，自助套餐式实验教学方法相对于传统实验教学方法，在肾间质纤维化动物模型建立实验中更能发挥学生的各自优势、主观能动性和创新潜力，提高学生的实验水平和兴趣，从而全面提升学生的综合素养。

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（收稿日期：2018-05-09 本文编辑：苏 畅）