2型糖尿病合并脑梗死的临床分析

丁丽霞

（太原市第八人民医院，山西 太原 030012）

近年来，糖尿病的发生率几乎逐年递增，糖尿病合并脑梗死的患者也有上升趋势。糖尿病合并脑梗死致残率高，糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素，严格控制血糖，控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段[1]。本文通过探讨80例2型糖尿病合并脑梗死的临床特点，为2型糖尿病合并脑梗死的预防和控制提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者80例为本次研究的对象，男女比例为13：3，患者的平均年龄为（65.8±3.9）周岁，患者的平均患病时间为（12.6±2.2）年，然后按照空腹状态下，患者的血糖情况，将其分为三组进行治疗。A组（26例患者）：空腹状态下患者的血糖浓度超过了8 mml/L，为血糖控制差；B组（32例患者）：空腹状态下患者的血糖控制在6.1 mml/L和8 mml/L之间的，为血糖控制一般；C组（22例患者）：空腹状态下患者的血糖浓度在4.4 mml/L和6 mml/L之间，为血糖控制好。通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病诊断采用1999年10月我国糖尿病协会采纳的新的诊断标准；脑梗死的诊断符合WHO公布的《脑血管病的命名和诊断标准》，全部病例均经颈部血管彩超、头颅螺旋CT、头颅及脑血管核磁证实。

1.2 方法

患者在前往我院就诊的时候，需要对患者的病情做出详细的检查，然后仔细评估检查结果，再结合患者的实际情况制定有效的治疗方案。在日常治疗和护理的过程中，医护人员需要仔细观察患者的生命体征，并且进行合理的药物指导以及饮食控制，引导患者进行合理的运动，并对患者进行2型糖尿病以及脑梗死相关专业知识的教育宣传工作，此外，还需要对患者进行血糖的监测，监测三餐前、三餐后两小时、睡前血糖以及糖化血红蛋白。患者罹患该病之后，其心理情绪会比较严重，导致其心理压力比较大，所以还需要对其进行有效的心理护理，利用和蔼可亲的语言和患者沟通，引导患者将内心的情绪宣泄出来，进而使得心理压力得到有效的缓解，使其可以保持乐观以及积极的心态接受治疗[2]。

1.3 观察指标

比较三组患者血脂变化以及住院期间血糖值变化情况。

1.4 统计学方法

本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS 13.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 比较三组患者住院期间血糖值变化情况

通过研究数据可以发现，B、C两组患者治疗期间，血糖控制情况较A组明显理想，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较三组患者的血脂变化情况

通过研究数据可以发现，B、C两组患者经过治疗之后，TC、TG、HDL-C三项指标比A组低，LDL-C指标比A组高，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 比较三组患者住院期间血糖值控制情况（±s）

表1 比较三组患者住院期间血糖值控制情况（±s）

效果ABCtP早餐前5.8±1.26.1±1.36.1±1.26.5321＜0.05后2 h10.8±2.18.1±2.58.0±2.46.3246＜0.05午餐前6.5±1.15.8±1.15.8±1.05.3252＜0.05后2 h11.9±1.98.2±1.68.1±1.55.4211＜0.05晚餐前6.9±1.16.1±1.86.1±1.96.1256＜0.05后2 h12.1±1.58.1±1.78.0±1.66.2145＜0.05睡前8.9±2.17.9±1.37.8±1.25.6241＜0.05

表2 比较三组患者血脂变化情况（±s）

表2 比较三组患者血脂变化情况（±s）

效果ABCx2P n 263222 TC4.86±0.694.48±0.354.51±0.333.321＜0.05 TG2.25±1.441.44±0.671.48±0.653.325＜0.05 HDL-C1.36±0.381.07±0.351.08±0.353.125＜0.05 LDL-C2.93±0.582.91±0.592.57±0.493.631＜0.05

3 讨 论

通过此次研究数据可以发现，B、C组患者的血糖以及血脂比较容易控制，而A组患者的血糖浓度以及血脂控制效果则比较差，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05），这就表明患者体内血糖的浓度不超过8 mml/L的时候，可评价血糖控制尚可。患者在不发生低血糖的前提下血糖控制的越好，患者出现脑梗死的机率会越低。

研究认为，2型糖尿病合并急性脑梗死血糖水平上升，与血管病变及微血管并发症有其联系，分析得出2型糖尿病患者空腹血糖水平上升可能增加脑栓塞风险[4]。流行病学研究资料显示，我国2型糖尿病住院患者脑血管脑血管病患病率高达12.5%，糖尿病合并急性脑梗死占脑梗死群体的20%左右，有较高的致残率和死亡率，且预后水平差[5]。

导致2型糖尿病患者合并脑梗死的危险因素很多，高血糖为主要的因素之一；同时脂代谢的异常也是其中之一，脂代谢的紊乱可引起细胞结构和代谢障碍，其对脑血管的损伤，也是导致2型糖尿病患者合并脑梗死的主要原因，包括血浆TG水平的增高、LDL-C水平的增高和HDL-C水平下降。因此，患者应该在饮食方面应在保证机体热量供应可以的情况选择低糖低脂饮食，适当的运动量，必要时配合适当的降糖药物和（或）降脂药物，也就是制定个体化方案，较好的控制血糖和血脂，同时采取综合治疗方案控制血压、体重指数、戒烟戒酒，进一步提高生存率和改善脑梗死的预后。

[1] 曹颜梅,谢 萍.2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(10):894-895.

[2] 林 鹏,高伟,丘贺,等.依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞的临床效果分析[J].现代生物医学进展,2016,16(29):5677-5680.

[3] 刘克桐,李淑琴.2型糖尿病并发心脑血管病变与血清对氨磷酯酶-1活性相关研究[J].河北医药,2011,33(16):2457-2458.

[4] 吴文海.缺血性脑卒中与患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响.[J]浙江临床医学,2013,11(2):158-160.