角膜异物病因分析及防治对策

宋 冰，袁 琴，黄 胜，徐静茹，苗 丽，李沙沙

（1.新疆生产建设兵团第五师医院五官科，新疆 博尔塔拉 833400；2.新疆生产建设兵团第五师86团中心医院，新疆 博尔塔拉 833400）

角膜异物者常有异物感、畏光、流泪、疼痛等不适症状，病因复杂，多与患者的职业因素相关，处理不当可能会造成角膜云翳、形成瘢痕，进而引起患者视力下降[1]。随着我国工业化的不断发展，临床上角膜异物的发病率越来越高，因此，针对角膜角膜异物病因研究，及早预防，改善工作环境，发病后及时有效的处理是减少本病发病以及改善预后的关键[2]。为进一步探究角膜异物的常见病因以及临床防治对策，为预防疾病的发生，临床治疗以及改善预后提高参考，现对我院收治的500例角膜异物患者临床资料进行回顾性分析，具体结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

所有病例均为2015年1月～2017年11月我院收治的角膜异物患者，均有不同程度的异物感、畏光、流泪、疼痛等症状，入院后行裂隙灯检查均可发现角膜异物，大部分为睫状充血，少部分为混合充血。按异物侵犯部位的深浅，分为A、B、C、D四级，其中A级为异物侵犯在表面[3]。274例伤后就诊时间＜3 d，167例在伤后3～8 d内就诊，59例伤后就诊时间＞8d。患者一般资料详见表1。

1.2 方法

患者入院后，先进行裂隙灯检查，明确异物类型、部位后，用0.5%利多卡因滴眼，1次/滴，间隔3 min，共滴3次，滴眼过程中，要求患者轻按泪囊约2 min，以防止利多卡因流入鼻腔。若患者异物感以及疼痛感等消失，此时采用0.25%氯霉素滴眼液对结膜囊进行反复冲洗2～3次，并进行角膜异物剔除术治疗，具体方法为要求患者双眼固定，目视前方，如果异物位于角膜表面，仅用生理盐水棉签擦掉即可，若异物位于角膜深层，则采用5号无菌针头，从浅到深分层次将异物剔除。如果是金属异物，因金属可能会发生化学反应变化，生锈产生绣环，分布于角膜异物周围，剔除时，可将异物与绣环一起清除，视侵入程度，选择多次刮除，术后用0.25%氯霉素滴眼液对结膜囊进行冲洗，如果发生感染，则需给予口服或静滴抗生素治疗。

表1 角膜异物患者一般资料

2 结 果

经角膜剔除术治疗后，角膜透明407例，残留薄翳82例，角膜白班11例。

3 讨 论

近年来，因角膜异物所致的眼外伤发病率逐渐增高，关于角膜异物病因的预防以及临床治疗也越来越受到人们的关注。角膜异物的病因较多，通常是由人们在生产劳动中，异物溅入引起，与患者的职业息息相关。而职业因素又决定了发病人群的特点以及异物类型。目前临床上最常见的角膜异物类型为金属异物，多是砂轮磨削或电焊金属物产生火花入眼，徐静静[4]通过对236例角膜患者研究发现，金属异物占比达到51.7%，而从事此项工作的大多为18～45岁的青壮年男性，此外，这个年龄段的男性也是社会中室外劳作的主体，因此角膜异物的发病风险最高。而金属异物对角膜的损害也最大，侵犯角膜的部位常较其他异物更深，残留时间越长，预后越差，因此在从事电焊切割等行业时，要注意对眼睛的保护，发生铁屑入眼，需及时就医。除了，金属异物外，农业脱粒入眼以及砂石类也是引起角膜异物的常见类型，加强对角膜异物高危职业和人群的健康宣教，是减少角膜异物发病的关键[5]。

目前临床上治疗角膜异物主要采用裂隙灯下角膜异物剔除术，临床疗效与异物的类型、侵入部位深浅以及治疗时间有关，一次刮除不干净者，常需要多次剔除，治疗后根据患者治疗情况，针对可能出现的条件致病菌，及时应用抗生素预防感染。在本研究中，经角膜剔除术治疗后，角膜透明407例，残留薄翳82例，角膜白班11例。

综上所述，角膜异物病因复杂，多由职业性眼伤引起，角膜异物剔除术后可能会形成角膜斑翳，影响患者视力，应提高预防意识，及时治疗。

[1] 郑海英,林呈飞.角膜异物剔除及并发症的预防(附957例临床分析)[J].中国高等医学教育,2011(3):129-130.

[2] 马华贞.铁质性角膜异物680例门诊处理体会[J].右江民族医学院学报,2011,33(3):320-321.

[3] 汪 琼,陈其国.角膜异物的病因、临床特点及治疗的调查研究[J].中国医疗前沿, 2012(20):48-48.

[4] 徐静静.角膜异物剔除术236例的临床观察[J].四川医学,2010,31(2):224-225.

[5] 王玉荣.角膜异物剔除术后贝复舒治疗效果临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(3):172-173.