凶险性前置胎盘的护理观察

高锦艳，陈元元

（榆林市北方医院（市中医医院），陕西 榆林 719000）

从临床上分析，凶险性前置胎盘是一种非常危险的病症，针对孕妇的生命安全会造成非常严重的威胁。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年8月收治的凶险性前置胎盘患者110例作为研究对象。入选患者均之情同意，并签署知情同意书，而且，研究项目景观了医学伦理委员的研究。

1.2 研究方法

针对凶险性前置胎盘患者的症状，进行了研究方法的探究，均开展护理观察，将母婴安全提升，尽量减少对患者及新生儿造成的伤害。

1.2.1 期待护理

通过对凶险性患者临床表现的分析，对前置胎盘患者实施期待护理。在临床治疗中，一般是采用期待治疗来完成。因此，在期待疗法的时间内，需要为患者有效的落实各项护理措施。首先，需要采用宫缩抑制剂对患者的宫缩状进行分析，而且应该对患者的孕周进行延长干预，全面提高患者的临床检验效果。而且，在糖皮质激素干预的过程中，可以有效促进胎儿肺脏的成熟性，以便提高治疗护理的有效性，同时在护理中，也需要结合凶险性前置胎盘患者的临床表现，酌情应用抗生素进行预防感染。其次，对于没有出现出血的患者，尽量不使用药物进行干预，需要在临床护理的过程中，对患者密切的观察。

1.2.2 术前准备

首先，要提前做好储血工作、配血工作，实施预存式自体输血，保证临床用血的安全性。其次，当患者的妊娠时间为32周时，开始实施自体储血干预，每周进行1次，每次抽血剂量控制在20 mL。在对患者进行抽血的过程中，需要有效实施静脉滴注，主要是滴注晶体液，用来保持患者的血容量，晶体液剂量控制在500～1000 mL。在此过程中，必须对患者的各项指标严密的观察，包括血压情况、宫缩情况、胎心变化等等。第三，在术前的48～72 h，对患者开展血常规检查。

1.2.3 大出血的抢救及护理

凶险性前置胎盘在护理的过程中，大出血是一项非常严重的并发症，将对患者的生命、胎儿的生命造成最直接的威胁。一般而言，在凶险性前置胎盘患者治疗中，其大出血的原因主要是由于胎盘前置导致的，而且，也存在着胎盘植入的影响。因此，在临床治疗中，应该通过对胎盘置入状况的确定，及时分析胎盘脱离不全的现象，并将其作为一种非常凶险的状况。针对大出血患者，护理人员需要在术前对患者自行急救预案，并通过氧气、急救药品的合理使用，对患者的治疗效果给予支持，在材料准备中，主要有宫缩素、卡前列素、氨丁三醇等。

1.3 观察指标

在本次研究中，主要对凶险性前置胎盘患者护理前后的健康知晓得分进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究统计分析可以发现，在凶险性前置胎盘患者护理治疗中，其在护理前的健康知晓得分为80.47±1.00分，护理后的健康知晓得分为97.52±2.98分，护理干预前后比较；差异有统计学意义，（P＜0.05），护理干预后得分高于干预前明显。见表1。

表1 护理干预前后健康知识知晓情况（±s）

表1 护理干预前后健康知识知晓情况（±s）

时间例数健康知识知晓（分）护理干预前11080.47±1.00护理干预后11097.52±2.98 t 15.634 P＜0.05

3 讨 论

对于凶险性前置胎盘患者而言，其出现不良反应的状况与手术感染、产后出血以及手术时间延长等有着一定的关联性，患者在这种状态下，肌体的免疫力会逐渐降低，在手术结束之后护理人员应该及时观察患者的体温变化，严格观察患者临床表现，并时刻保持病房内的清洁，定期对患者生活空间进行通风，并合理限制探望人数，为患者营造良好的康复环境。并需要提高基础护理工作的构建，在基础护理中，护理人员应该保持患者切口的敷料干燥状况，定期给予患者温水擦拭，每天拍背两次，并及时检查患者全身的皮肤状态，避免压疮现象的出现。而且，护理人员在护理中，应该严格按照医嘱引导患者进行抗生素的使用。

凶险性前置胎盘是比较危急的情况，针对孕妇及腹中胎儿均会造成很严重的生命威胁，临床需要对其开展有效的护理干预工作，时刻观察患者本身情况的变化，要向医师做出及时的报告。

[1] 李雅岑,叶彩眉,梁 琤,方 鹏,徐鑫芬.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2011,05(06):455-456.

[2] 孙艳茹,顾英杰.凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,82(03):226+220.