超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值的应用

董江峰

（中铁十七局集团有限公司中心医院超声科，山西 太原 030032）

乳腺肿块是一种常见的女性疾病，尤其是近年来随着生活压力增大，工作环境变化，加上饮食、作息不规律等影响，使乳腺癌发病率越来越高，且呈现越来越年轻化趋势，对女性的身心健康和生活工作造成很大的影响。随着医疗卫生技术的不断提升，女性乳腺疾病的普查和普治备受重视，在临床上逐渐引入超声技术进行检测，从而提高诊断效率和诊断的准确性[1]。当前针对乳腺小肿块诊断通常依据的是超声声像图诊断，但是对于早期病症检出率不高，作为一种新兴的诊断技术，超声引导下穿刺活检技术以超声影像为基础，大大提升了早期检出率，本文对超声引导下乳腺小肿块患者进行穿刺活检诊断效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年5月收治的乳腺小肿块患者106例进行调研分析，106例患者均行超声引导下穿刺活检和手术切除进行确诊。患者年龄39～72岁，平均（49.59±4.42）岁，其中左乳腺55例，右乳腺51例，肿块直径0.5～1 cm，平均（0.79±0.42）cm[2]。通过超声影像图可见实性回声，边界欠规则，未见明显包膜回声。106例患者中有47例患者可在肿块周边或内部可见血流信号，其中37例可见动脉血流信号，10例可见静脉血流信号，59例未见明显血流信号。

1.2 方法

采用GE Logiq E9彩色超声诊断仪进行检测，并增加穿刺引导装置，引入巴德可调试自动活检装置作为活检枪。所有患者在实施手术前进行常规血液检查，并运用超声仪器定位，对乳腺肿块情况（包括大小、部位、形态、深度、回声及周边情况、血流信号）等进行观察、检测和标记[3]。同时以皮肤与肿块间的最短距离作为进针路径设置，保证穿刺枪的射程小于穿刺点和胸膜之间的距离。对患者行仰卧位，首先确定肿块的具体位置并选择进针点，避开血管及重要组织结构，确定进针方向、穿刺路径，再进行穿刺部位消毒，并覆盖无菌洞巾，将探头置于无菌探头套中，再安装无菌探头引导架，盐酸利多卡因（浓度标准为2%）局部麻醉后，使用探头实时监测，使穿刺引导线与活检部位位置最佳，随后将探头固定，运用活检针置于病变位置，这时将活检枪启动，并听到枪响后快速将穿刺针拔出，推出针槽内组织，放入甲醛溶液固定液，重复取材2～4条组织，送病理检查，穿刺结束后，穿刺点消毒，按压止血，观察患者有无不适。

1.3 评价方式

对超声诊断、超声引导下穿刺活检结果进行对比分析。同时对术后病理检验的灵敏度、特异度及准确度进行测算。其中灵敏度为真阳性人数与真阳性人数和假阴性人数之和的百分比比值，特异度为真阴性人数与真阴性人数和假阳性人数之和的百分比比值，准确度为真阳性人数和真阴性人数之和与真实总体人数的百分比比值[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声诊断和术后病理检验结果分析见（表1、表2）

表1 两组术后病理检验结果（n）

表2 超声诊断与术后病理检验情况对比结果（n）

超声诊断灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%、74.32%、78.30%。

2.2 超声穿刺活检与术后病理检验结果分析（见表3、表4）

表3 超声穿刺活检与术后病理检验结果

表4 超声引导下穿刺活检与术后病理检验情况对比结果

超声穿刺活检灵敏度、特异度和准确度分别为97.62%、98.43%、98.11%。

由上述四个表格可知，超声诊断与超声穿刺活检情况比较，后者在准确度、特异度等方面均优于前者，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），灵敏度方面差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）[5]。

3 讨 论

传统的超声检测技术对乳腺肿块的物理性质鉴别优势不明显，随着超声引导下穿刺活检技术的兴起，该技术具有成像清晰、分辨率高等特点，所以更能够准确地判断肿块的特征，且准确度高达95%以上，所以可以交叉联合运用超声引导下穿刺活检技术和超声技术进行诊断，从而为乳腺癌早期诊疗提供重要的参考依据。采用超声引导下对乳腺小肿块患者进行穿刺活检，能够有效提高诊断清晰度，但是该技术也具有一定的局限性，受到技术、具体操作人员能力水平等因素限制，会影响穿刺效果和检测结果。所以需要严格按照操作规范进行操作，并加强精细化检测力度，并配合实时二维超声检测技术进行联合诊断，从而大大提高诊断的科学性、全面性。本文通过研究分析可知，超声引导下穿刺活检技术准确度较高，值得在临床进一步推广应用。

[1] 周成香,魏 倩.超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的价值研究[J].中外医学研究,2017,(06):49-50.

[2] 陈 薇,林萃灵,段 玲.超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,(25):3142-3144.

[3] 袁彦芬,闫国珍,刘 杨.超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值的探讨[J].中外医疗,2016,(22):193-195.

[4] 刘 丽,姜忠敏.超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值的探讨[J].中国临床医学影像杂志,2013,(10):737-739.

[5] 黄 飞,黄翠平,陈健夫.彩超结合超声引导下穿刺活检术对乳腺小肿块诊断价值的探讨[J].亚太传统医药,2008,(07):68-69.