乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜36例临床观察

吴丁佑

（湖北省通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

腹型过敏性紫癜属于小血管炎症疾病，发病机制为机体对某些过敏性物质发生变态反应，该疾病会导致患者出现消化道出血、腹痛、内脏器官、组织及黏膜水肿或充血、腹部皮肤紫斑等症状。西医临床对于该疾病多以对症治疗为主，且无特效治疗方法，因此疗效并不确切[1]。腹型过敏性紫癜在中医学上属于“肠风”范畴，且以“热、毒、瘀”立论，因此其认为疾病治疗的关键在于凉血止血、清热解毒，乌梅丸出自于《伤寒杂病论》，具有补泻兼施、寒热通调等功效[2]。本文主要探究了乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的36例腹型过敏性紫癜患者作为研究对象，所有患者具符合腹型过敏性紫癜临床诊断标准，在治疗前患者均签署知情同意书。采用随机分组法将其分成对照组和观察组，每组18例，对照组中男性患者10例，女性患者8例，患者年龄分布：6～51岁，平均年龄为（23.2±1.5）岁；观察组中男性患者9例，女性患者9例，患者年龄分布：5～53岁，平均年龄为（22.8±1.7）岁，两组患者的病情程度、病程对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，给予患者口服1 mg/（kg·d）醋酸泼尼松片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020682），1次/天；5 mg盐酸左西替利嗪片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20084566），1次/天；5 mg山莨菪碱片（江苏长江药业有限公司，国药准字H32022360），3次/天，连续治疗2周。观察组采用中药乌梅丸汤剂治疗，药物配方为：乌梅、当归各10 g、桂枝12 g、干姜、黄柏、蜀椒、人参各9 g、黄连、淡附片各6 g、细辛3 g，配方颗粒分两次水冲服，1剂/天，连续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者的腹痛缓解、皮肤紫癜消退时间以及治疗的总有效率。疗效判定依据中医病证诊断疗效标准：治愈：治疗后患者腹痛、黏膜水肿充血等临床症状完全消失，皮肤紫斑消退，病理复检血小板计数、大便潜血等均恢复正常；显效：腹痛、黏膜水肿充血症状显著改善，皮肤紫斑改善显著，但未完全消退，病理复检接近正常；有效：临床症状、皮肤紫斑、病理复检均有一定改善，但未达到正常值；无效：各项临床症状、皮肤紫斑、病理复检均无显著改善，治疗的总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组患者的腹痛缓解、皮肤紫癜消退时间对比

观察组患者腹痛缓解时间（5.6±1.4）d明显短于对照组（7.2±1.3）d，观察组患者皮肤紫癜消退时间（9.3±2.4）d明显短于对照组（12.5±2.6）d，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的腹痛缓解、皮肤紫癜消退时间对比（±s，d）

表1 两组患者的腹痛缓解、皮肤紫癜消退时间对比（±s，d）

组别 n 腹痛缓解时间 皮肤紫癜消退时间对照组 18 7.2±1.3 12.5±2.6观察组 18 5.6±1.4 9.3±2.4 t-2.536 3.824 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗的总有效率对比

观察组患者治疗的总有效率（94.4%）明显大于对照组（83.3%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗的总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

腹型过敏性紫癜发病部位处于人体中焦，而这部位是人体升降的枢纽，因此病症发作时会导致患者出现肝热脾寒、下寒上热、上热下寒、脾寒胃热、胃热肠寒等症状，给患者的身心健康和生活质量造成严重的影响。对于该疾病的治疗，西医多采用抗过敏、解痉、激素等对症治疗方式，其中以激素应用最为广泛，虽能有效改善患者的临床症状，但是激素使用过量会对患者的机体产生一定的毒副作用，且停药后病症易复发[4-5]。对于该疾病中医多采用乌梅丸治疗，其主要药物成份乌梅能酸收敛肝；黄柏、黄连苦寒降泄；干姜、桂枝、细辛、附子辛温通阳，具有助阳散寒的功效；当归、人参甘温补中，能调和气血，补益脾胃、全方辛开散寒的功效，且对附子燥烈之性具有一定的牵制作用，各种药物成份相辅相成，能使患者寒热平调，正胜邪却，升降相因，各得其所[6]。此外，经现代药理研究证明，乌梅丸对寄生虫还具有显著的灭杀作用，而过敏性紫癜发病的另一个重要原因便是由虫卵刺激刺激引起，因此乌梅丸能有效灭杀致病源[7]。

本研究中，对两组腹型过敏性紫癜分别采用西医临床常用的激素药物和中药乌梅丸汤剂治疗，均取得一定的效果。研究结果证明，观察组患者腹痛缓解时间（5.6±1.4）d明显短于对照组（7.2±1.3）d，观察组患者皮肤紫癜消退时间（9.3±2.4）d明显短于对照组（12.5±2.6）d，观察组患者治疗的总有效率（94.4%）明显大于对照组（83.3%），说明了对腹型过敏性紫癜患者采用乌梅丸治疗，不仅能有效改善患者的腹痛症状，且能促进皮肤紫癜快速消退，药物起效时间快且疗效确切。

综上所述，乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜的临床效果显著，值得推广。

[1] 高悉航,牟淑敏,王德双,等.乌梅丸加减治疗糖尿病黎明现象60例[J].光明中医,2014,29(5):942-943.

[2] 杨红蓉,郭培京,张 娜,等.健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜89例临床观察[J].中医杂志,2013,54(6):503-505.

[3] 朱浩宇,冯晓纯.仙元方凝胶剂灌肠和激素治疗儿童腹型过敏性紫癜临床观察[J].中国中医急症,2016,25(2):216-218.

[4] 谢相智,许国磊,吴欣芳,等,乌梅丸加减治疗稳定性劳力性心绞痛的临床观察[J].药物治疗学,2013,18(1):83-85.

[5] 金中义,邵淑慧,金福厚.半夏泻心汤加味治疗腹型过敏性紫癜寒热错杂证30例[J].云南中医中药杂志,2013,34(2):18-19.

[6] 闫曙光,惠 毅,周永学,等.乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎的疗效评价与Meta分析[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(3):296-298.

[7] 杨 燕,盛 燕,张克青,等.清热利湿活血解毒中药联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证75例临床观察[J].中医杂志,2016,57(9):763-766.