术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果分析

王罗筛，陈正海

（淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

据报道称，随着人们生活方式与生活习惯的改变食管癌的发病率不断上升[1]。吞咽动作困难是食管癌的临床表现，食管癌严重影响患者的正常生活，降低了患者的生活质量。目前，在食管癌的临床治疗中主要采取手术、放疗、化疗等方式进行治疗。临床研究表明单一的治疗方式临床治疗效果不太理想，术后并发症的发生率较高，严重影响预后[2]。本次研究收集2014年8月～2017年6月我院收治的胸段食管癌患者40例作为研究对象，研究分析了术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2017年6月期间我院收治的胸段食管癌患者40例作为研究对象，按照平行的原则将这40例胸段食管癌患者均分为对照组和观察组，各20例。观察组20例患者中男性患者11例，女性患者10例，年龄42～73岁，平均年龄为（52.5±9.1）岁；对照组20例患者中男性患者12例，女性患者8例，年龄45～75岁，平均年龄为（53.7±10.2）岁；两组在一般资料上没有明显区别（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情，并且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组的20例患者进行小切口胸段食管癌根治术治疗，麻醉方式为全身麻醉，患者取左侧卧位，在患者肩胛后外侧2 cm处-腋前线做切口，切口长度在10～15 cm之间，逐层切口患者皮肤以及皮下组织，充分暴露食管癌组织，切除癌变组织，关闭切口。

观察组的20例患者进行术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗，具体放疗方法为：应用60Co进行体外照射，放射治疗野上界不小于肿瘤上缘3～5 cm，下界不小于肿瘤下缘3～5 cm，放射治疗野宽为6 cm，2Gy/次，2次/1d，2周为一个疗程，放疗1个疗程后根据患者实际情况开展小切口胸段食管癌根治术，具体手术操作同对照组。

1.3 评价指标

观察记录两组患者的手术出血量、手术时间以及手术切口长度等手术情况；观察记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件将研究所得的最后数据进行处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，x2用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组患者与对照组患者的手术情况如表1所示。

表1 观察组患者与对照组患者的手术情况对比（±s）

表1 观察组患者与对照组患者的手术情况对比（±s）

组别 n 手术出血量（ml）手术时间（min） 切口长度（cm）观察组 20 428.38±11.25 173.12±11.16 12.91±3.21对照组 20 443.29±12.37 172.59±11.37 12.96±3.22 t 3.9879 0.2329 0.04917 P 0.0003 0.8710 0.9610

根据表1可知，观察组患者的手术出血量为（428.38±11.25）明显少于对照组组患者的手术时间（443.29±12.37），（P＜0.05）具有统计学意义；观察组患者的手术时间为（173.12±11.16），切口长度为（12.91±3.21）与对照组患者的手术时间（172.59±11.37），切口长度（12.96±3.22）无显著差异（P＞0.05）。

2.2 并发症

观察组患者与对照组患者治疗后的并发症情况如表2所示。

表1 观察组患者与对照组患者治疗后的并发症情况比较 [n（%）]

根据表2数据可知，对照组患者接受治疗后的并发症发生率45%明显高于观察组患者接受治疗后的并发症发生率20%，（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨 论

在临床上，食管癌是一种常见的消化道系统肿瘤。据报道称食管癌的发病率较高并且呈逐年上升趋势。目前，在食管癌的临床治疗中主要采取手术切除以及放疗、化疗等治疗方式[4]。临床研究表明，单一的治疗方式不能达到理想的治疗效果，采取怎样的治疗方案进行食管癌治疗是临床学者研究关注的重点问题。

随着医疗使用的不断发展与进步小切口胸段食管癌根治术逐渐应用于食管癌的临床治疗之中。临床研究表明，小切口胸段食管癌根治术能够在最大程度上降低对周围组织的伤害，但术后发生并发症的几率较高，严重影响患者恢复[5]。另外，食管癌患者的临床表现主要是吞咽困难，患者进食困难可能导致患者营养不良，这就会一定程度上影响手术，降低手术成功率，增大术后并发症的发生几率。在术前对患者进行放疗能够有效的抑制食管病变，同时放疗还能够对食管病变周围潜在的微小转移病灶起到杀菌作用，以此在一定程度上提高患者的肺部功能，最终减少术后并发症的发生率[6]。

本次研究收集2014年8月～2017年6月我院收治的胸段食管癌患者40例作为研究对象，研究分析了术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果，研究结果表明，观察组患者的手术出血量为（428.38±11.25）明显少于对照组组患者的手术时间（443.29±12.37），（P＜0.05）具有统计学意义；观察组患者的手术时间为（173.12±11.16），切口长度为（12.91±3.21）与对照组患者的手术时间（172.59±11.37），切口长度（12.96±3.22）无显著差异（P＞0.05）；对照组并发症发生率45%明显高于观察组20%。根据研究结果可知，术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗效果理想。

综上所述，术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果显著，手术出血量少，能够降低并发症发生率，值得推广。

[1] 范逸松.术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果观察[J].中国医学工程,2016,24(09):57-58.

[2] 刘全喜.术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察[J].山东医药,2010,50(35):50-51.

[3] 李嵩岳,陶义鹏.探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效[J].中国继续医学教育,2014,6(07):74-76.

[4] 黎 亮,汤昔康.术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(12):1020-1022.

[5] 吕 伟,胡水莲,吴俊宏.小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析[J].江西医药,2015,50(08):771-772.

[6] 岳光成,张艳锋,苏文中.小切口食管癌根治术结合放疗治疗胸段食管癌的疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(05):82-83.