探讨扁桃体切除术中两种扁桃体剥离方式的临床效果

肖 彬

（江苏省丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300）

扁桃体疾病是临床上常见的一种耳鼻咽喉科疾病。目前，临床上主要采用扁桃体切除术的方式予以治疗，也即扁桃体剥离法。然而，扁桃体的剥离方式有很多种，在我国，比较常用的分别扁桃体剥离器剥离（剥离法）与大号弯血管钳剥离（分剥法）[1]。本文以我院2015年1月至2017年3月诊治的30例扁桃体切除术患者为研究对象，对两种剥离方式进行了探究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2017年3月诊治的30例扁桃体切除术患者为研究对象，根据患者的入院先后时间将患者分为对照组与观察组，每组15例。患者中男性12例，女性18例。患者年龄4～58岁，平均年龄（16.5±2.5）岁。患者病程2个月～14.5年，平均病程（2.8±0.8）年。患者的临床诊均符合扁桃体炎的诊断标准，对比两组患者年龄等信息，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用剥离法剥离患者的扁桃体，根据患者的年龄实施不同麻醉方式，12岁以下行气管插管全麻，其他采用局部浸润麻醉。用圈套器圈套扁桃体予以切除。观察组患者采用分剥法剥离患者扁桃体。患者麻醉方式与对照组相同。先使用扁桃体刀依次切开患者腭舌弓、腭咽弓黏膜，然后使用抓钳牵引扁桃体向前、下、内部移动，再采用大号弯止血钳慢慢分离扁桃体的上级，同时用抓钳牵引扁桃体上级向前、下、内部移动。用大号弯止血钳夹小棉球组成一个棉剥离子，伸入至扁桃体窝的上方，往下逐渐剥离扁桃体，当扁桃体下极只存有一个细蒂时停止剥离，采用圈套器切除扁桃体，并用棉球按压止血。

1.3 观察指标

剥离过程中，比较两组患者的剥离时间、手术时间、术中出血量以及住院时间等临床指标，比较两组患者术后的不良反应发生情况，做好相关记录，分析比较。

1.4 统计学处理

本次探究采用SPSS 15.0软件统一处理分析相关数据，计量资料以“均数±标准差”（±s）表示，比较行t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行x2检验，P＜0.05时数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较

本次探究两组患者的剥离时间、手术时间、术中出血量以及住院时间统计结果如表1所示，通过比较可以发现，观察组患者的剥离时间、手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组患者，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术时间等临床指标比较

2.2 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率统计结果比较可以发现观察组患者中无其他不良症状出现，不良反应发生率0，对照组患者中发炎1例，红肿1例，恶心1例，不良反应发生率为20.0%，观察组低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生率比较

3 讨 论

扁桃体炎是耳鼻咽喉科的一种常见病症，有急性与慢性之分。通常发病都为急性，但若不及时治疗，任其发展会逐渐转变为慢性疾病，增大临床治疗难度[2]。患者的临终症状包括咽部发干、不适感、异物感、口臭等。研究表明，该病症主要是由细菌或其分泌物累积于扁桃体窝引发。临床治疗以扁桃体切除术为主，比较常用的是剥离法。但采用该种剥离方式，对于手术切口要求较高，必须要位于扁桃体和前后柱之间，切口不宜过甚，否则会加大扁桃体的分离难度，并可会对扁桃体造成损伤[3]。

分剥法是近几年新兴起的一种扁桃体剥离方式，先使用大号弯钳逐步分离扁桃体的上级，再与小棉球组成棉剥离子分离扁桃体的中级与下级[4]。这种剥离方式更适宜患病时间较长，扁桃体已发生粘连的患者。术后患者较常出现出血等不良反应，所以手术过程中要严格控制患者适应症状，如女性患者经前4 d或经期内不得进行手术[5]。与传统的剥离法相比较，剥离时间、手术时间都大幅缩短，手术中的出血量显著减少，患者术后恢复效果更理想，并缩短了住院时间，为患者减轻了经济负担[6]。本次以我院30例扁桃体切除术患者为研究对象，通过对患者分别实施剥离法与分剥法剥离扁桃体，验证了这一结论。观察组患者的手术时间、剥离时间、术中出血量及住院时间均优于对照组患者（P＜0.05），术后不良反应发生率为0，低于对照组患者（P＜0.05）。

综上，采用分剥法剥离扁桃体，能有效改善患者扁桃体切除术的临床效果，安全性高，值得推广。

[1] 刘源,王亚南,刘平.扁桃体切除术中两种扁桃体剥离方式的临床研究[J].中国社区医师,2015,20:67-68.

[2] 程默羽,汪旭.等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血情况的比较[J].微创医学,2015,04:449-450+492.

[3] 徐磊,朱鹃芬,程雷.成年人扁桃体切除术三种手术方式的临床比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,06:49-52+57.

[4] 王俊霞,陈晓红.扁桃体切除术中常用两种手术方式的探讨[J].实用中西医结合临床,2014,03:37-38.

[5] 廖叔谋,高建华,张东华.扁桃体切除中使用低温等离子与使用传统器械剥离方法两种手术方式临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,74:80-81.

[6] 法明.用扁桃体挤切术和低温等离子扁桃体切除术治疗儿童慢性扁桃体炎的效果对比[J].当代医药论丛,2015,22:198-199.