微创颅内血肿清除术应用于高血压脑出血治疗中的效果分析

孙 阳，张明森

（四川省内江市第二人民医院神经外科，四川 内江 641100）

脑出血作为一种高血压并发症，基底核区周围为主要发生部位，一旦发生会严重损害大脑组织，因此应当充分重视高血压脑出血的合理治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院74例高血压脑出血，入院时间为2016年3月～2017年3月，对其一般资料予以回顾性分析，按照治疗方式的不同将其划分为两组，一组为研究组（37例），另一组为对照组（37例）。研究组22例男性患者，15例女性患者；平均年龄为（68.93±3.15）岁。对照组21例男性患者，16例女性患者；平均年龄为（68.82±3.17）岁。两组普通资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行开颅血肿清除术治疗，即：手术切口选取血肿接近头皮处，沿脑回方向切开皮质，使用显微镜清除血肿，清除之后予以止血处理，将颅腔关闭，手术完成之后若是患者的脑肿胀状况十分严重，应立即予以去骨瓣减压术治疗。

1.3.2 研究组

研究组给予微创颅内血肿清除术治疗，即：给予患者侧卧位，通过穿刺点予以局部麻醉，术前进行颅脑CT定位，避开脑部重要功能区、大血管区，确定穿刺部位、深度。选取长度合理的YL-1型粉碎针，电钻驱动，将硬脑膜与颅骨钻通，然后选取塑料针芯，将其插入三通管与血肿腔，同时选取注射器对半液态血肿与液态血肿予以抽取。选取灭菌生理盐水予以冲洗，将0.9%氯化钠溶液与50000 U尿激酶加入血肿腔内，夹管3～4 h，连接引流管，开放引流。血肿清除后，移除穿刺针，缝合切口，合理包扎。

1.4 观察指标

观察两组治疗后总有效率。临床治疗效果评价标准[2]：①治愈：临床症状消失，；②显效：临床症状显著改善，；③有效：临床症状改善；④无效：临床症状未出现变化。

1.6 统计学方法

数据由统计学软件SPSS 17.0处理，%代表计数资料，予以x2检验，有差异（P＜0.05）。

2 结 果

与对照组相对比而言，研究组治疗效果更优（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

脑血管破裂之后会导致血液进入脑实质，引起高血压脑出血，且这一症状一旦发生会造成脑脊液循环阻塞，诱发脑积水，导致颅内压升高，严重影响部分脑功能，因此应重视高血压脑出血患者的合理治疗[3]。

就目前来看，临床治疗高血压脑出血主要选取手术方式，不同手术方式具有不同疗效[4]。开颅血肿清除术治疗脑血压脑出血可将血肿有效清除，但是手术出血量较多，会影响脑组织；而微创颅内血肿清除术作为一种新型手术治疗方式，其应用于高血压脑出血治疗中具有操作简便、创伤小以及手术时间短等多个优点，在减少创伤的情况下，直接清除血肿，可进一步缩短抢救时间，减少穿刺对脑组织产生的损伤，对手术产生的周围炎性水肿、炎性反应予以缓解。

本研究中，研究组、对照组的总有效率分别为97.30%、78.38%（P＜0.05）。由此可见，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床治疗工作中推广运用。

[1] 莫浩伟,唐伟泰,黄焜云.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(02):60-61.

[2] 高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,11(01):241-242.

[3] 孙 永,孙 辉,姚凯华.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学,2013,42(21):2534-2536.

[4] 张 俊,谢仁龙.颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究[J].中华全科医学,2014,12(02):225-227.