三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床观察

程 明

（四川省人民医院骨科，四川 成都 610072）

脑卒中疾病又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中发病率高。占据整体卒中疾病75%-84%。该疾病主要由患者颈内动脉与椎动脉闭塞引起大脑供血不足，引起缺血性卒中。病情多发于老年人中，脑卒中患者病情严重，伴有头晕、呕吐、意识障碍等并发症，严重患者会丧失自身行动能力，出现偏瘫情况，甚至引起死亡。目前针对于脑卒中病症治疗仍旧没有形成彻底根治办法，患者大多是通过临床护理的路径进行治疗，逐渐康复。一般而言，脑卒中病情康复时间长、预后效果不明显，发病后多半出现偏瘫、半身不遂等后遗症，更是严重影响患者的身心健康。目前我国老年疾病患者中脑卒中偏瘫患者占据24%，对于该疾病老年偏瘫患者进行科学、合理治疗和护理已成为国家健康卫生安全服务重要研究课题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月接收的患有脑卒中偏瘫中老年人138例，均是以脑梗塞和脑出血两个层面上的偏瘫患者。其中男68例，女70例，年龄46～79岁，平均（63.3±4.6）岁，患者发病类型是脑梗死为81例，脑出血患者为57例，此项研究是获得患者及其家属允许的前提下，针对其中脑梗死和脑出血的患者供100例作为研究对象。两组人群在性别、年龄上没有较大差异，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者均是经神经内科的治疗方法进行诊治。其中，研究组采用科学的三级康复治疗方法，而对照组采用常规康复治疗方法。

三级康复治疗的主要内容为：一级康复治疗，在患者的患病的初期，对患者进行抗痉挛姿势的放置、肢体的被动练习、主动练习、站起和坐姿平衡练习以及仰卧训练等。不仅如此，训练期间护理人员与患者家属及时沟通，并要求患者家属掌握此训练的方法和步骤，以便监督和帮助患者进行训练，也有助于后期患者在非治疗的时期也能够进行训练：二级康复治疗，是在患者患病的中期，康复治疗的力度加大，训练的难度也有所增加。其中有双腿、单腿站立、平衡练习、不行训练以及爬梯训练。三级康复治疗，是患病的后期，训练的主要方向也以患者的生活能力的练习为主。其中包括患者穿衣、洗漱、三餐、以及日常生活卫生等阶段性练习[2]。

1.3 观察项目

观察项目主要是通过此次研究和治疗中，对患者的满意度进行调查和分析，对患者的自理能力，即穿衣、洗澡、控制大小便、上下楼、行走能力进行综合的评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度对比

研究组患者在进行满意度调查中非常不满意人数为0（0）人，不满意人数为4（8）人。一般人数为10（20）人，满意人数为25（50）人，非常满意人数为11（22）人，满意度为92.0，研究组各项指标对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活自理情况统计（见表2）

表1 观察两组患者满意度各项指标 [n（%）]

表2 观察两组患者自理能力各项指标 [n（%）]

患者的生活自理能力主要包括患者的穿衣、洗澡、控制大小便、上下楼梯、行走等相关能力。针对两组患者的研究进行分析，不难发现，接受三级康复治疗的患者，其生活自理能力恢复的情况，优于未接受三级康复治疗的患者。相关数据如表2所示：其中根据患者治疗结果后的相关分析数据中，研究组织患者能够自行穿衣的患者为42人，占据研究组总人数的84%，而对照组的患者自我穿衣能力恢复人数仅为18人，占据对照组总人数的36%。不仅如此，研究组中患者的洗澡、控制大小便、上下楼、行走等数据值均高于对照组。因此，研究组进行的三级康复训练对帮助患者恢复生活自理能力有极大的效果[3]。

3 讨 论

由于脑卒患者的病情状况，不同于其他病症，其发病后直接损伤到患者的神经和四肢关节中枢神经，造成患者普遍存在部分肢体功能障碍，也就是人们俗称的偏瘫，半身不遂。不仅如此，严重的情况下，会导致患者自我的精神意识不清、语言障碍、重症昏迷不醒，使患者日常生活劳动的能力受到极大影响[4]。因此，综合能力训练是脑卒中偏瘫患者的基本训练目标，也是帮助患者在短时间内尽可能的恢复肢体运动能力，不仅如此，患者能够自行穿衣、洗澡、饮食、控制大小便、上下楼、正常下行走等，这些自理能力的恢复，对患者能够正常打理自身的日常生活具有重要意义[5]。

从研究组和对照组整理归纳的相关数据中，不难发现三级康复治疗是帮助脑卒中偏瘫患者在治疗中逐渐恢生活自理能力，获得良好的生活质量的有效措施。不仅如此，其治疗后患者的满意也相对较高。因此，三级康复治疗对改善脑卒中患者偏瘫的情况优十分显著的效果，对患者综合能力的恢复有绝对的临床研究价值。

[1] 徐俊峰,孙 岚,汤 涛,王征美,李俊琴.综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].天津中医药,2016,33(02):71-74.[2017-08-08].

[2] 韩 光,张 蒙,张智成,张海艳,王翔宇,杨 威.三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):22.[2017-08-08].

[3] 李 励,庞洪波,陈河清,叶 斌.三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者综合功能及生活质量的改善作用[A].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集:国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine:,2016:2.

[4] 宋雅婷.自拟益气活血通络汤剂结合手法康复对急性期气虚血瘀型脑卒中患者肢体运动障碍的临床疗效观察[D].河北医科大学,2015.

[5] 张立峰,王丽岩,李凌雁,曾学清,何 颖,戴红双.头电针结合强制性运动对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2017,37(03):314-318.[2017-08-08].