小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察

陈 玲

（皖南医学院弋矶山第一附属医院小儿外科，安徽 芜湖 241001）

在普外科，小儿疝气是其中最为常见的一种疾病类型，随着医疗技术的不断发展，对小儿疝气的治疗效果也逐渐提高[1]。本研究以120例小儿疝气患儿作为研究对象，对患儿实施微创手术后免用抗菌药物的伤口监测并给与其恰当的临床护理措施，探究其临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的小儿疝气患儿120例作为研究对象，所有受试患儿均接受相关临床检查，其检查结果以及患儿的临床症状均符合小儿疝气的相关临床诊断标准，并排除具有手术禁忌症等其他不符合该研究标准的患儿，本研究所有受试对象均接受微创手术治疗。随机将所有受试对象分为两组，各60例，两组患儿的临床资料如表1所示。所有参与本研究的受试对象均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。两组受试对象的年龄、性别等其他一般资料无显著性差异。

表1 两组受试对象的一般临床资料（±s）

表1 两组受试对象的一般临床资料（±s）

组别 男（例） 女（例） 平均年龄（岁）对照组 28 32 3.74±0.51试验组 32 28 3.36±0.97

1.2 方法

本研究所有受试对象均接受微创手术治疗，对照组60例患儿采用常规的抗菌药物进行治疗，鞘膜积液患儿采用头孢硫脒进行治疗，并给与患儿适当基本的临床护理措施。抗菌药物采用静脉滴注的方式摄入，在患儿用药后，对其进行密切监测，以确保患儿用药的安全性，并对患儿手术切口的感染情况进行监测并记录。试验组60例患儿则免用抗菌药物进行临床治疗，但在患儿的治疗期间加强切口护理及监测，主要防护措施包括：①术后体位指导。对患儿实施手术治疗后责任护士应叮嘱患儿家属患儿的术后疗养要采用侧卧位，保持患儿身体的干爽，以防止细菌以及自身汗水对患儿的手术切口造成感染现象。患儿在术后的体位移动均需在其家属的帮助下进行，患儿要进行适当的翻身，以免造成其肢体麻木[2]。②会阴部位的清洁。患儿在实施手术后，应每天对其会阴部位进行清洁，以免加大患儿发生术后感染的可能，在清洁护理时，应尽量避开患儿的手术切口部位。③切口监测及护理。患儿手术治疗后的切口护理是十分重要的，首先患儿在进行手术后应先采用压迫止血处理措施，待无渗血时，再将干燥清洁的创口贴贴于患儿的手术切口表面，以免灰尘等物质的入侵，造成切口感染，创口贴应及时进行更换。术后，叮嘱患儿家属对患儿的切口部位进行随时观察，若出现肿痛、脓疮等异常情况时，应及时联系医护人员并做及时处理[3-4]。④适当给予患儿一定的心理护理。由于患儿的年龄相对比较小，再加之对医院环境的相对陌生，其往往会产生一定的恐惧以及紧张情绪。因此，在患儿的住院治疗期间，医护人员应主动与患儿进行交流沟通，态度要和蔼亲切，可适当借助一些患儿喜欢的动画卡通内容与患儿进行交流，努力消除患儿的紧张以及恐惧情绪[5]。另外，在对患儿的伤口进行清洁操作时，动作要尽量轻柔，不能过度用力，以最大程度的缓解患儿紧张情绪。

1.3 观察指标

对两组患儿的切口感染情况、住院费用以及住院时间等相关临床指标进行详细记录并对比分析。若患儿的切口部位出现红肿、流脓、发热以及持续疼痛等症状，则为切口感染，反则未感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以计量资料“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的住院时间以及住院费用对比

与对照组相比，试验组患儿的住院时间稍长，但患儿的住院费用稍低，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患儿的住院时间以及住院费用对比（±s）

表2 两组患儿的住院时间以及住院费用对比（±s）

组别 例数 住院时间（天） 住院费用（元）对照组 60 6.74±0.51 4322.87±256.24试验组 60 7.28±1.21 4800.41±245.38 t 1.008 1.215 P＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患儿的切口感染情况对比

本研究在微创切口的比较上，对照组中并无患儿出现微创切口的感染情况，试验组中仅有1例患儿出现微创切口的感染现象，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，临床对于小儿疝气的主要治疗手段为微创手术治疗法，其临床治疗效果十分显著。但是患儿在采取微创手术治疗后也可能会发生切口感染，此时，给予患儿适当的抗菌药物进行抗感染治疗是十分有必要的，但是其用药安全性又成为临床以及广大学者们所备受争议的话题。因此，如何采取有效的措施降低患儿微创手术后感染的发生率，并降低抗菌药物的毒副作用是目前临床所需重点解决的问题[6-7]。本研究以120例小儿疝气患儿作为研究对象，对患儿实施微创手术后免用抗菌药物的伤口监测并给与其恰当的临床护理措施，探究其临床应用效果。研究结果表明：免用抗菌药物并加强临床护理的试验组患儿与采用抗菌药物进行抗感染治疗并采用常规护理措施的对照组患儿相比其住院时间稍长，但其住院费用稍低，两组比较并无统计学价值，且两组患儿的微创切口的感染情况发生率也并无显著差异。

综上所述，给予小儿疝气患儿适当的切口护理措施可有效降低患儿在手术治疗后的感染发生率，并缓解了抗感染药物对患儿造成的影响，其安全性更高，值得临床广泛推广应用。

[1] 吴永珍.小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察[J].护理实践与研究,2013,10(12):60-61.

[2] 滕凤兰,于先合,陶 红,等.Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物目标性监测效果分析[J].微创医学,2014,9(4):490-491.

[3] 刘少红,蒋璐杏,张 帆,等.小儿疝手术免用抗菌药物84例切口监测及观察护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):42-43.

[4] 崔 颖,王建芳.Ⅰ类切口手术围手术期规范使用抗菌药物的临床效果观察[J].中国医药科学,2014,(19):17-19.

[5] 余雪梅,周瑞微,周海帆.普外科Ⅰ类手术切口目标性监测围手术期抗菌药物使用效果评价[J].中国药学杂志,2012,47(13):1088-1089.

[6] 袁 放.小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察[J].今日健康,2014,(4):171.

[7] 王 会.对围手术期的疝气患儿进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,(12):116-117.