品管圈对提高骨折患者早期功能锻炼依从性的影响

陈 雪，王东旭，李俊峰

(吉林大学第二医院,吉林 长春 130041)

品管圈(QCC)为由相同或者相近工作场所的人员自发组成一圈的小型团体，通常人数在6人左右，圈内成员集思广益、全体合作，按照不同的组内分工解决护理工作中所遇到的问题，以一种比较轻松的方式进行工作，主要目的在于提高护理工作的效率，改善护理工作的质量[1]。本科室成立品管圈小组，利用质量管理方法对自2015年6月～2016年6月来我院进行护理的196例患者进行护理分析,收到了理想效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年6月～2015年6月来我院进行救治的骨折患者94例作为对照组，其中男63例，女31例，年龄16～73岁，平均(43±1.5)岁。2015年6月～2016年6月成立品管圈小组对来我院进行救治的骨折患者102例作为观察组，其中男71例，女31例，年龄18～76岁，平均(44±1.5)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1成立品管圈小组:遵从自愿的原则，由科室护士自发组圈，成员共6人，其中护师4人，护士2人，本科以上学历2人，大专学历4人。平均年龄26.8岁，由护士长任圈长。通过头脑风暴法选定圈名、主题，并围绕主题制定活动计划。设立圈名为“爱心圈”，寓意通过护理人员的爱心帮助骨折患者更好的康复。护理主旨：改进护理质量、优化服务流程、提升患者满意度。

1.2.2主题选定:利用头脑风暴方法对活动的选题进行各自提议，对每一个提议从重要性、院方政策、迫切性、可行性、圈能力等几个方面进行讨论研究。通过投票选举得出最终活动主题。本次选出的主题为“提高骨折患者早期功能锻炼依从性”。

1.2.3现状调查:针对患者的早期功能锻炼依从性进行调查，按照依从性可以分为：①完全依从，患者能够遵守医生的指导按时、按量完成指导动作进行功能锻炼；②部分依从：患者能够根据医生指导完成部分功能锻炼；③不依从：患者不愿意进行功能能行锻炼。调查方式以问卷和面对面问答的方式进行，对获得的资料进行记录整理。

1.2.4分析原因:从医护人员、患者因素、护理环境等三个方面进行调查分析，找出造成骨折患者早期功能锻炼依从性不高的主要因素。得出的最终因素有以下几个方面：疼痛因素、功能锻炼计划粗糙、对医生的指导意见不够信任、功能锻炼指导教材不足。

1.2.5对策及实施:对上述分析中找的阻碍因素制定有针对性的对策。结合不同患者的病情状况，制定相应的计划表格并将表格置于患者的床头，改变患者锻炼计划缺失的现状，帮助患者在进行锻炼可以按照计划进行。

1.3评价指标:自行设计调查问卷分别从患者的依从性变化与护士综合能力进行评分比较等方面进行调查评价。

1.4统计学方法:本次采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理分析，对调查数据采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组功能性锻炼依从性对比:对照组总依从率为79.8%，观察组总依从率为93.1%(χ2=9.937，P=0.001)。两组数据比较，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组护士综合能力比较:观察组评分为(92.37±3.18)分，对照组评分为(54.72±3.41)分，t检验后得t=4.437，P=0.01，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组功能性锻炼依从性对比[例(%)]

组别例数完全依从部分依从不依从总依从观察组10268(66 7)27(26 5)7(11 8)95(93 1)对照组9432(34 1)43(45 7)19(20 2)75(79 8)χ2值9 937P值0 001

组别例数解决问题能力沟通协调能力团结和谐责任心总分观察组10221 51±1 2822 84±2 1123 62±1 4324 40±1 9392 37±3 18对照组9410 32±1 0915 46±1 5211 23±1 7417 71±2 0154 72±3 41t值4 437P值0 01

3 讨论

品管圈活动的开展，培养了员工自动自发的进取精神，促进了精细化管的发展,使得服务品质方面更上一个新台阶。

本研究在建立品管圈之后充分调动了护理人员的积极性，从而使骨折患者的早期功能锻炼依从性得到了有效的提高，护理人员的工作能力也得到了较大的提升[2]。加强了患者的沟通，增进了患者对医护人员的信任，改善了患者之间的关系，有效的指导患者进行功能性锻炼。骨科治疗的最终目的是帮助患者恢复肢体功能，肢体功能的恢复很大程度上依赖于功能性锻炼。

综上所述,建立品管圈不仅帮助患者的功能性锻炼更加规范、标准，而且有助于更好地了解、解决管理中存在的问题，利用更科学的手段去改进护理质量，值得推广应用。

[1] 胡秋云.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践探讨[J].吉林医学,2015,36(15):3458.

[2] 喻 玲.品管圈活动在卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用效果分析[J].吉林医学,2014,35(25):5742.