观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果

赖盈盈

(达川区人民医院，四川 达州 635000)

支气管扩张合并感染是临床上较为常见的疾病，其多继发于急慢性呼吸道感染，临床会导致患者出现慢性咳嗽、浓痰等症状。目前临床对于该病症的治疗上尚缺乏根治方法，主要治疗目的为控制感染、清除痰液。常规治疗多采取药物疗法，但若抗生素使用不合理则可能导致患者出现不良反应或产生耐药性，降低了临床治疗效果[1]。近年来随着临床医疗水平的不断提高支气管肺泡灌洗联合局部注药疗法得以在该病症治疗中推广应用。此次研究将对本院2015年1月～2017年2月间收治的78例支气管扩张合并感染患者实施分组治疗，以此探析支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2015年1月～2017年2月间收治的78例支气管扩张合并感染患者为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组采取常规治疗，观察组则采用支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为支气管扩张合并感染。②无意识障碍，可进行正常交流。③近期未曾接受过其他手术治疗。④无恶性肿瘤或其他重要脏器严重疾病。⑤均知晓此次研究目的以及具体方法，均为自愿参加并签署知情同意书。观察组男23例，女16例。年龄35～64岁，平均(46.6±5.7)岁。患病时间3～14年，平均(7.1±2.3)年。对照组男24例，女15例。年龄34～65岁，平均(46.7±5.8)岁。患病时间3～15年，平均(7.2±2.5)年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组：对患者实施祛痰、抗感染、维持水电解质平衡、补液等常规基础治疗，如有必要则需要对患者进行解痉平喘治疗。

观察组：在对照组治疗基础上对患者实施支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗，具体如下：术前患者肌内注射阿托品，用药量为0.5 mg，同时使用浓度为2%的利多卡因对患者进行咽喉部以及鼻黏膜表面麻醉，麻醉起效后进镜，同经由吸引管将5～10 ml的利多卡因注入到气管以及支气管中。将支气管以及气管中的分泌物吸除干净，之后依据相关诊断结果判断出感染肺段以及肺叶，将纤维支气管镜前端嵌入病变肺段或肺叶的支气管开口处，注入灌洗液(使用浓度为0.9%的NaCl注射液作为灌洗液，温度控制在37℃左右，20～30 ml/次)，促使肺组织以及支气管可与灌洗液充分接触，之后反复抽吸5～6次，直到灌洗液澄清为止。之后注入敏感的抗菌药物(此次研究选用依替米星)，0.2～0.3 g/次，每间隔3 d进行1次治疗。

1.3疗效评价标准[2]：患者经治疗后临床症状，如咳嗽、咯痰、发热等症状以及肺部啰音等体征均基本消失，相关检查结果均提示基本恢复正常则为显效。经治疗后患者临床症状及体征均得到极大改善，相关检查结果提示病灶吸收50%以上为有效。未达到如上标准或病情出现加重迹象则为无效。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗效果的比较：观察组治疗后总有效率为97.4%，对照组为82.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组临床症状消失时间、住院时间的对比、分析：与对照组比较，观察组患者咳嗽、咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间以及住院时间等均得到明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组治疗效果的比较分析[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组3920(52 3)12(30 8)7(17 9)32(82 1)观察组3928(71 8)10(25 6)1(2 6)38(97 4)χ2值5 014P值<0 05

组别例数咳嗽咳痰消失时间肺部啰音消失时间退热时间住院时间对照组3911 5±4 213 4±2 26 1±1 415 3±2 2观察组397 1±3 410 2±2 44 2±1 210 6±2 7t值5 0856 1386 4348 427P值<0 05<0 05<0 05<0 05

3 讨论

支气管扩张临床发病率较高，尤以中老年人群最为常见。支气管扩张往往病程较长，且往往会同时合并感染，不仅为患者带来较大痛苦，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量。以往临床治疗该病症多采取抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养支持以及吸氧等疗法为主，但该种治疗方法往往难以有效根除病菌，加之抗生素使用不合理会较易引发各类不良反应，增加病菌耐药性，因此支气管扩张极易反复发作[2]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，纤维支气管镜得以在临床推广应用，使用纤维支气管镜对支气管扩张合并感染病患进行支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗可直视病灶，准确、有效地清除炎性分泌物，吸除大量脓性痰液，解除气道阻塞，同时局部注入敏感抗生素也可有效提高杀菌效果，确保药物直达病灶，减少全身用药量[3]。

在此次研究中，观察组患者实施了支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗，研究结果提示与对照组进行比较，临床治疗总有效率97.4%得到显著提高。对比两组病患咳嗽、咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间以及住院时间等指标，结果均提示观察组所得效果更为显著。如上研究结果证明对支气管扩张合并感染患者使用支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗疗效显著，但同时也需要注意支气管肺泡灌洗的操作虽然较为安全，严重并发症发生几率相对较低，但因治疗操作仍然属于侵入性治疗，因此不可避免会为患者带来一定痛苦，同时也有可能会导致患者出现一过性低氧血症，为避免如上不良事件的发生，要求操作者在进行治疗过程中要动作轻柔，麻醉要充分，同时也要予以吸氧，以便确保治疗效果的同时降低不良事件的发生几率，提高患者的治疗安全性。

综上所述，对支气管扩张合并感染患者使用支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗可得到较为理想的临床治疗效果，帮助患者尽快减轻临床症状，从而减轻患者的痛苦，帮助患者尽快恢复健康，故值得临床推广应用。

[1] 马丽娜·艾山拜,于世寰.支气管肺泡灌洗联合注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,32(3):21.

[2] 杨晓娟,曹官铭,闫 霞,等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床观察[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2515.

[3] 李晓辕,谭恩丽,彭丽萍.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效[J].中国老年学杂志,2014,31(6):741.