分析利伐沙班治疗房颤合并稳定性冠心病患者的临床疗效

宫明莲

房颤合并稳定性冠心病具有复杂的病情, 患者受到血栓形成的影响会大量聚集纤维蛋白, 若不能采取有效的治疗措施会对其生命安全构成严重威胁。临床既往的治疗以抗凝和抗血小板治疗为主, 但是难以达到理想的治疗效果［1］。鉴于此, 本研究选择本院2016年9月～2017年9月收治的房颤合并稳定性冠心病患者, 对其实施利伐沙班的临床价值进行探究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年9月收治的44例房颤合并稳定性冠心病患者作为研究对象, 依据治疗模式不同分为研究组和参照组, 各22例。研究组中男10例,女12例, 年龄最大72岁, 最小48岁, 平均年龄(56.77±10.13)岁。参照组中男13例, 女9例, 年龄最大75岁, 最小40岁,平均年龄(57.12±11.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者采用华法林治疗, 使用剂量为2.5 mg/次, 1次/d；2～3 d检测国际标准化比值(INR), 调整华法林用量。研究组患者采用利伐沙班治疗, 使用剂量为20 mg/次 , 1次 /d。

1.3 观察指标 对两组患者脑栓塞和脑出血发生情况进行统计, 并作比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者脑栓塞发生率为9.1%(2/22), 参照组患者脑栓塞发生率为36.4%(8/22), 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.6588,P＜0.05)。研究组患者脑出血发生率为4.5%(1/22),参照组患者脑出血发生率为9.1%(2/22), 两组比较差异无统计学意义 (χ2=0.3577,P＞0.05)。

3 讨论

稳定性冠心病指病情和冠状动脉粥样硬化稳定, 同时未出现不稳定因素, 如：溃疡、破裂和形成血栓等, 该疾病的病理基础与冠状动脉粥样硬化斑块的固定性狭窄存在相关性, 患者会伴有不同程度的疼痛［2］。通常情况下, 受到心肌缺血缺氧的影响, 心肌会有大量代谢产物聚集, 如：腺苷、缓激肽和组胺, 其会对心脏内自主神经造成直接影响而引发痛觉［3］。

房颤患者激动频率可达600次/min, 在一定程度上会丧失心房的正常跳动能力, 降低舒张期左心房血流速度的同时会致使心房内膜受损和凝血, 从而提升血栓发生率［4］。利伐沙班属于全新的口服抗凝药物, 该药物在凝血因子Xa上直接作用, 剂量呈现依赖性, 同时可以对其活性进行有效抑制［5］。该药物具有较高的生物利用度, 比例可达100%, 4 h后可以达到峰浓度, 排泄途径经肝脏和双肾, 具有较长的半衰期［6］。通过内源性和外源性的途径将X因子进行活化,从而在凝血级反应中充分发挥［7］。近年来, 在临床心血管疾病中逐渐引入该药物。另外, 有学者对利伐沙班药物进行研究, 该药物在下肢静脉血栓预防中可以获取显著的效果, 同时在冠状动脉疾病治疗中也较为适用［8］。利伐沙班具有较高的选择和竞争性, 通过对凝血酶进行抑制的同时使患者的临床症状得以改善［9］。但值得注意的是, 在服用利伐沙班时,会增加出血风险的几率, 若病情较为严重会引发致死性出血,因此在使用该药物前需对其潜在的风险进行评估, 从而确保用药合理性［10］。本次研究结果显示：研究组患者脑栓塞发生率为9.1%(2/22), 参照组患者脑栓塞发生率为36.4%(8/22),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.6588,P＜0.05)。研究组患者脑出血发生率为4.5%(1/22), 参照组患者脑出血发生率为9.1%(2/22), 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.3577,P＞0.05)。

综上所述, 房颤合并稳定性冠心病患者实施利伐沙班治疗, 效果理想, 脑栓塞发生率更低, 脑出血发生率未见明显增加, 临床应用价值存在。

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［7］李慧.用利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤患者进行治疗的效果分析.当代医药论丛, 2016, 14(13):66-67.

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［10］李群, 陆首玲, 刘尚, 等.华法林和利伐沙班治疗心房颤动临床疗效对比分析.内科, 2015, 10(4):463-465.