儿科青霉素类及头孢类药物迟发型不良反应情况探讨

王洪静

用药12 h之后,患者机体受到刺激,所出现的过敏反应称之为迟发型不良反应［1］。该不良反应主要由细胞所介导,其中T细胞起着至关重要的作用。在儿科临床中,作为常用的抗菌谱广、杀菌强以及不良反应发生率低的药物,青霉素类以及头孢类药物使用非常广泛,同时被医生以及患儿家属青睐［2,3］。相关研究表示,儿科患儿在青霉素类以及头孢类药物治疗期间,可出现迟发型不良反应,对临床疗效以及用药安全方面具有严重影响［4］。本次研究中,为进一步探究青霉素类及头孢类药物所致的迟发型不良反应情况,特将2016年9月～2017年9月本院儿科收治的72例患儿作为研究对象,回顾性分析其临床资料,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2016年9月～2017年9月收治的72例青霉素类及头孢类药物所致迟发型不良反应患儿,均符合临床不良反应诊断标准,且临床资料均齐全。72例患儿中,男46例,女26例；年龄最小3个月,最大5岁,平均年龄(1.23±1.78)岁；体质量7～26 kg,平均体质量(13.56±4.28)kg。

1.2 方法 收集整理所有患儿的临床资料,将迟发型不良反应患儿的一般情况、青霉素类、头孢类药物的种类和剂型、不良发生的发生时机以及不良反应所表现出现临床症状情况,进行仔细分析和记录。

1.3 观察指标 分析青霉素类及头孢类药物的种类和剂型、不良反应发生时机、临床表现等与迟发型不良反应发生的关系。

2 结果

2.1 导致不良反应的药物种类和剂型 本组72例迟发型不良反应患儿中,由青霉素类药物所致不良反应34例,占比47.22%；由头孢类药物所致不良反应38例,占比52.78%。由口服制剂导致不良反应6例,占比8.33%；由注射制剂导致不良反应66例,占比91.67%。

2.2 不良反应发生时机 本组患儿迟发型不良反应发生时间均在用药12 h之后,其中再次给药前发生不良反应26例,占比36.11%；再次给药后发生不良反应46例,占比63.89%。

2.3 不良反应临床表现 本组患儿临床症状主要表现为腹泻、皮疹、呕吐,无其他任何严重不良反应。腹泻20例,占比27.78%；皮疹44例,占比61.11%；呕吐8例,占比11.11%。

3 讨论

临床十分常用的青霉素类、头孢类药物本身并不存在抗原性,且具有较高的抗菌和杀菌能力,加上不良反应发生率较低等优势,深受临床医生青睐。然而,相关研究显示,儿科患儿使用青霉素类和头孢类药物后,极易出现迟发型不良反应,对患儿的治疗效果以及生长发育具有严重影响［5-7］。

由青霉素类以及头孢类药物所引起的迟发型不良反应,其主要发生机制为抗原和抗体与致敏细胞发生相互作用［8,9］。青霉素制剂中,含有高分子聚合体,可作为半抗原进入机体之内,加上与蛋白质或者多肽分子结合,最终形成全抗原,当患儿机体再次受到抗原刺激之后,可与具有特异性的免疫球蛋白(Ig)E相结合,进而导致细胞破裂,使得血管活性物质大量得到释放,导致腺体的分泌增多,使得发生一系列的过敏反应［10,11］。

本研究结果中,所致迟发型不良反应的青霉素类、头孢类药物主要以注射剂为主,占比91.67%。所有迟发型不良反应患儿均在用药12 h之后,且主要临床症状表现为皮疹,占比61.11%。为减少青霉素类、头孢类药物所致迟发型不良反应的发生,应在用药前询问患儿以及家属,其是否存在药物过敏史,并进行正确皮试,若阴性则可进行常规用药［5,12,13］。用药方式尽量选择口服,同时避免联合用药,以免增加不良反应发生。用药后,应持续观察患儿的临床症状和体征,保证其未出现不适症状后方可离开。用药12 h之后,再次给药时,应提高警惕,若出现不适症状,应及时停药并处理。

总之,青霉素类以及头孢类药物在临床儿科中的具有较强的杀菌效果,然而依旧存在迟发型不良反应发生,尤其可在用药12 h之后再次给药时发生,需要进行密切观察。

参考文献

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