蒙西医结合治疗老年无症状型心肌缺血疗效观察

春　梅

(内蒙古自治区巴林右旗蒙医医院，内蒙古　巴林右旗　025150)

心肌缺血为常见心血管疾病，冠状动脉粥样硬化可导致管腔狭窄和堵塞，引发冠状动脉痉挛和供血障碍，从而导致心肌缺血和缺氧，患者以心悸、气短和胸闷等为主要表现[1]。心肌缺血患者心脏收缩、舒张功能异常，主要发病机制：心肌舒缓为能量依赖性过程，在心肌缺血情况下，能量供应减少，肌浆网钙泵活动能量减少，肌浆中钙离子摄取速度减慢，钙离子浓度降低，导致心肌收缩活动延缓，舒缓速度减慢，时间延长[2,3]。笔者2015年6月～2018年1月间应用蒙西药联合使用治疗无症状型心肌缺血疾病疗效令人满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取 2015年6月～2018年1月间我院收治的80例老年无症状型心肌缺血患者，男性46例、女性34例，年龄60岁～82岁、平均年龄70±4岁，病程0.5年～10年、平均病程3年。本次研究排除患有心室肥大，房颤的患者。患者的病情均经实验室检查、超声心动图检查等综合检查予以确诊。

1.2诊断标准冠心病诊断符合WHO制定的标准，24h心电图无症状型心肌缺血诊断标准[4]。①基线的ST段在等电位线上者，ST段水平或下斜型降低≧1mm，在j点后0.08s处测量；②ST段明显移位至少持续1min；③2次心肌缺血发作至少有1min的间隔。除外束支传带阻滞、预激综合征、二尖瓣脱垂、过度换气、低血钾症及某些抗心律失常和强心苷类药引起的ST段移位。

2　治疗方法

2.1蒙药辨证治疗法早服通拉嘎-5、15丸，午服额尔敦乌日乐、13丸，晚服乌兰温都素-7、15丸，赞丹-3汤、3g开水冲服。根据病情赫依旺盛者睡前阿嘎日-35，3g(开水冲服)，消化不良加服哈日嘎布日-10，阿木日-6等开水冲服，7天为1个疗程。

2.2结合口服西药瑞舒伐他汀片10mg、1次/d，单硝酸异山梨酯片20mg、1次/d，阿司匹林肠溶片0.1g、1次/d。服药期间，注意饮食起居调养，禁食油腻、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物，避免过度劳累、暴怒等。

3　疗效标准

治愈：症状消失，心电图及有关实验检查恢复正常。有效：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，心电图及有关实验检查有改善。无效：主要症状及心电图无改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

4　治疗结果

患者治愈48例，占60.00%；有效31例，占38.75%；无效1例，占1.25%；总有效率98.75%。治疗1个疗程～4个疗程，平均2个疗程。远期随访40例，愈后1～2年均未复发。

5　讨论

心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化等原因引起，常常导致心脏血液灌注不足，心肌供氧和能量代谢异常。该病常见于中老年人群，患病率可达6.49%[5]。临床表现为胸骨后或心前区闷痛，体力活动时出现气短、心悸，饮酒后出现胸闷、胸痛，呼吸困难，突发血压降低、心动过缓等症状。蒙医认为无症状性心肌缺血的病因为三根与七素功能失调，特别是谱行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。蒙医以调理三根之失调，调理气血运行，促进清浊分离，畅通血脉瘀滞，加强心脏功能为原则。采用通拉嘎-5调节寒热、改善精微代谢，额尔敦乌日乐祛白脉损伤、清陈热燥黄水，乌兰温都素-7改善微循环、营养心肌、止痛，赞丹-3汤清心益气，结合瑞舒伐他汀片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片治疗该病，总有效率达到98.75%。说明蒙西药结合治疗老年无症状型心肌缺血疗程短，见效快，复发少，费用低值得推广。