简述包氏正骨学术思想

苏亚拉图

(内蒙古自治区民族大学，内蒙古 通辽 028000)

科尔沁包氏正骨源于蒙古族古老的萨满教世袭传代形成，是蒙医正骨的主流和支柱，是把蒙古族零散的经验和家族传承的正骨术不断发展、总结创新为有独特理论体系的中国蒙医正骨学。萨满宗教文化是一种祭祀求福和驱魔治病为特点的文化传承形态。萨满教男性成员叫“博”，女性成员叫“沃得根”，是主持家族祭天、祭火、祭祀祖先，除恶魔、治疗疾病，蒙医正骨术为法术之一。

1 科尔沁包氏正骨术的特色

科尔沁包氏正骨世家遵照以激发与调动人体内在潜能为特征，能动整复与功能愈合为理念，崇尚医德、改进医术为家规，以高超的医术解除骨伤患者的痛苦和病症为宗旨；以意念归真、形神归一、心气相应、心灵手巧、手随心转、法从手出、功随病至为基点；以内因为指导，外因为条件，以蒙医基础理论为指导，与X线、化验等科学手段结合诊断，手法复位和夹板固定为主，喷酒按摩为特点，以对症用药、调节饮食、功能锻炼、沙袋挤压、牵引为内容的祖传蒙医正骨治疗骨折的特色疗法。其精髓可归纳为贯穿“三诊、六则、九结合”三和一体的非手术正骨疗法，它们互相弥补，达到整个身体的寒热虚实的平衡，促进骨伤患者自我修复的主动能力。随着社会的发展如今的科尔沁包氏蒙医正骨术应用了X线片以及其它物理、化学仪器，结合三诊检查骨折位置，骨折方向、骨折类型，用手法、压垫、夹板、沙袋挤压、牵引等方法适时矫正骨折端段，正确处理和治疗骨折[1]。

“三诊、六则、九结合”三元素的解释：三诊是眼看、心想、手摸，六则是手法复位、夹板固定、喷酒按摩、对症用药、调解饮食、功能锻炼，九结合是医生与患者结合、三诊与X线结合、喷酒与手法结合、局部与整体结合、内因与外因结合、治疗与护理结合、固定与锻炼结合、意和气结合、神与形结合[2]，为骨折对位对线、骨痂形成、骨折愈合，功能恢复创造内部条件和外部环境。蒙医正骨理论体现了人体与自然、社会、心理、生物医学的系统思想；体现了整体性原则、最佳化原则、动态性原则；体现了功能与结构统一，空间形态与时空过程统一，医学技法与病人的行为统一，人体与外界因素统一，肢体与全身统一，躯体与脏腑为一体，人与自然合一的整体思维。这一整体思维也与蒙医基础理论完全吻合。科尔沁草原以具有悠久历史文化而享誉海内外，其中科尔沁草原上诞生的蒙医正骨是当之无愧的一座文化丰碑。中国蒙医正骨以其独特的治疗手法和完美的治疗效果走在了世界文化品牌建设的前例。

2 科尔沁包氏正骨治疗内涵

2.1 喷酒正骨 喷酒后正骨是生物力学疗法、精神疗法、气功疗法、生理与心里疗法相结合的一种顺其自然、身心兼治、气血为帅、巧妙手感、以力对力，在非手术条件下以最大限度地发挥骨伤病人的自我修复能动性的自然整复疗法。在喷酒时发生的口哨声是利用声波的穿透性做到意到、声到、气到、酒到、药到，以声带气，气随意走，血随气行，达到治疗骨伤的作用。酒为食物之圣，酒与药能疏通气运。医生用内元气喷出的(冷)酒雾遇到患者的(热)伤肢皮肤，使患者感到舒适，肌腱放松，减轻淤血，散发伤处热量，改善局部血液循环，温经通络，补气养血，起到消炎、清淤、散肿、止痛的作用；心理影响生理，生理活动影响着血液循环。医生喷药酒时爆发的短暂的“哨声”还能在瞬间分散患者注意力，刹那间消除其各种杂念，转移因骨折带来的忧虑等复杂情感，提高延长疼痛阈值，乃至产生愉悦的感觉，进而放松伤肢肌筋，稳定情绪，激发和调动患者应激本能，产生强烈的自我修复欲望而进入不由自主的主动配合和能动复位与自我修复的意识状态。由此起到患者从心里和生理伤迎合医生配合治疗并达到治疗目的。术者实施治疗时骨折的规律、类型、移位的情况等已在大脑中形成立体影响，然后顺着移位的反方向因势利导，以力对力手法其巧妙手感用抖、提、压、推，拢、挤、捏、拿，折顶、回触等十种手法使断者复续，陷者浮出，短者复长，突者抚平，歪者复正，碎者复完，转折复归，错者复正。

2.2 外自固定 外自固定法是弹性固定、相对固定、活动固定、稳定固定相结合的一种人与环境和谐相应的，顺应伤肢结构弹性、重视人体自控本能的，以点、线、面的统一整体的，既保持骨折的“静”，又保持骨折断端的“动”的固定疗法。加压点、捆扎的线、稳定的面等外自固定方法与骨伤病人的主动性和能动性结合，为伤肢的自我修复创造良好的条件。这样才能骨折断端顺利产生骨痂，加速骨折的愈合。外自固定方法是根据病人的不同部位骨折，不同类型骨折，采用适合伤肢外形的即可塑性，既轻又硬的柳木、松木等做的4～8块小夹板，以及按骨折的断端易移位的方向用疏松、柔软、厚薄合适的1～5块毡子，绷带等做压垫，以3条寸带捆扎，然后在伤肢两侧以沙袋夹挤或牵引伤肢。喷酒整复骨折后进行外固定。这种固定法在横向上富有一定的弹性，适应肌肉活动时的压力变化；在纵向上具有交好的韧性，能够其到外自固定的支撑作用，整体上达到3点挤压创面其到矫形和杠杆作用。这种固定法动中有静、静中有动、动静结合、保持平衡，是一种动力平衡。夹板捆在肢体外周，它的固定力是来自肢体内部，是外力通过内力而起作用的。这适应肢体的生理需求，符合外固定的力学原理，能保证整复效果，加快骨折的愈合。

2.3 喷酒按摩 也是一种被动的运动或锻炼。骨折复位固定后，每天要矫正夹板、沙袋、牵引，调节捆绑夹板的3条布带的同时，用压、擦、捻等14重按摩手法，根据受伤部位和骨折方向进行喷酒按摩。喷酒按摩术能拨正筋扶正受损肌肉，稳定折处使气血流通、改善血液循环、兴奋神经、分散痛点、行气镇痛、消散淤血，消肿止痛、顺筋立骨、骨静肉动、松弛痉挛、促进新陈代谢、恢复损伤部位的肉筋骨的生理协调性，加速骨折愈合的和功能恢复。在施行手法时，应注意力量的运用，禁用暴力，应循序渐进，由浅入深，由小到大，由轻到重，根据病人耐受力的大小作为施力标准。手法要达到“接触于外，巧生于内”的境界，必须用巧劲，寸劲，不能用拙力和暴力，达到以柔克刚，刚柔并齐，“似锦裹铁”，使“力”渗透到深层。喷酒按摩力要适当，“劲”要到达，“手法”要灵活，“操作”要熟练，才能行之有效。

2.4 药物疗法 从整体观念出发，以辨证施治为基础，以调理“气”血为主，重点治血和“希日乌苏”(黄色体液)以达到增强抗病能力和治愈骨折的目的。200多年前传下来的秘方蒙药接骨丹“旭日图乌日勒”“敖民乌日勒”等药物能起到温经活血、补气养血、补益肝肾，助精养髓、强筋接骨、祛风散寒、调节神经之功效。一般骨折整复固定后，在按摩的同时用药，可加速骨折愈合和功能恢复。

2.5 功能锻炼 骨的生长和骨折愈合需要力的作用。根据“流水不腐户枢不蠹”，动则建，静则废的道理，为了骨折早期愈合与及早恢复功能，加强功能锻炼要贯穿于整个治疗过程，并要分期、定期的在不影响骨折断段的稳定性的情况下进行。如肱骨干整复，固定后早期锻炼手指关节、掌指关节；中期锻炼腕关节、肘关节；晚期锻炼肩关节、伤肢功能，从而防止肌肉萎缩，滑膜粘连、关节囊挛缩、骨质疏松，并且获得有益于骨折端加速愈合的间断性生理应力，促进骨折的修复与愈合，加快功能恢复。

2.6 饮食疗法 对骨折病人的饮食按蒙医正骨的原则进行调节是增强体质、加速骨折愈合的不可缺少的重要环节。骨折初期，饮食中加入绿豆、酸奶、刺榆芽、苦菜、小米等以达到清热、益胃养阴、理气的目的；中期加入炒米、黄豆、绵羊骨髓汤、家畜软骨、猪羊肝肾等，主要补充机体所需营养物质，促进骨痂的形成；后期加入肉类、果类、蛋类、菜类进行全身营养调节，时骨伤尽快恢复到健康状态。

2.7 科尔沁包氏正骨临床实践 应用科尔沁包氏正骨学理论，在临床实践中，在相对短的时间内，骨折力线好，达到了从功能对位到解剖复位、骨折愈合到功能恢复的标准[3,4]。

2.8 科尔沁包氏正骨术的优势及前景 科尔沁包氏祖传蒙医正骨术是一门具有鲜明蒙骨民族特点和强大生命力的学科。在长期的临床实践中科尔沁包氏祖传蒙医正骨术形成了独特的理论体系。优势主要体现在操作安全简便，不受条件限制，患者痛苦小、疗程短、费用低、并发症少、愈合快、功能恢复好，是返璞归真的自然疗法之一。

3 结语

蒙医正骨自诞生之日起就带着诸多神秘色彩，甚至堪称人间奇迹。长期以来蒙医整骨医生以善良的人性、坚韧的意志和独特的疗法求生存。然而随着社会的进步，特别是科技的发展导致骨伤患者和骨折种类逐渐增多，因此治疗方法也需要完善(如对骨折合并症的处置还欠缺经验等)。因此，在传承和弘扬科尔沁包氏蒙医正骨优势的同时还要虚心学习中医、西医骨伤科最新成果，使这一蒙古族传下来的医学遗产进一步发扬光大，造福全人类。