优质护理在提高布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘患儿依从性的分析

吴娜

支气管哮喘(bronchial asthma)是儿科常见呼吸系统疾病,具有突发性和反复性等特点。由于患儿年龄较小, 对诊疗及护理工作的配合度和依从性较差, 严重影响患儿的临床治疗效果［1］。此次研究通过对患儿进行两种不同的护理干预, 来探究优质护理对布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘患儿依从性的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月本院就诊的88例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象, 根据电脑随机抽取将患儿分为对照组和观察组, 各44例。对照组中男24例,女20例；年龄2～11岁, 平均年龄(5.29±1.91)岁；哮喘程度：重度9例, 中度26例, 轻度9例。观察组中男23例, 女21例；年龄1～12岁, 平均年龄(5.46±2.18)岁；哮喘程度：重度10例,中度24例, 轻度10例。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿在常规支持治疗［2］的基础上进行布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗：患儿年龄≤3岁, 1 ml布地奈德混悬液和0.25 ml的硫酸沙丁胺醇吸入溶液加入生理盐水2 ml, 空气压缩泵雾化吸入, b.i.d.；患儿年龄＞3岁, 2 ml布地奈德混悬液和0.25 ml的硫酸沙丁胺醇吸入溶液加入生理盐水 2 ml, 空气压缩泵雾化吸入, b.i.d.。疗程为 5～7 d［3］。

1.2.2 护理干预 对照组患儿治疗期间进行常规护理干预［4］。观察组患儿进行优质护理干预, 具体内容如下。①心理护理：向患儿家长解释小儿支气管哮喘的病因、诱发因素、临床表现、治疗方法、转归及预后, 对家属进行心理疏导, 消除家属的焦虑、紧张等不良情绪, 同时与家属取得合作,在治疗及护理操作过程中帮助医护人员安抚患儿情绪, 分散患儿注意力, 保证诊疗及护理操作能够顺利展开。②疾病预防：对患儿进行过敏原监测积极寻找支气管哮喘触发因素,如避免使用地毯、挂毯等易藏螨虫的物品, 棉被、床垫等用品定期在阳光下暴晒, 衣物要勤换洗以减少尘螨等过敏原；对动物变应原过敏的患儿, 尽量不要饲养小动物, 对烟草烟雾过敏的患儿家长应尽可能戒烟, 减少患儿到公共场所的次数；若过敏原为真菌或花粉, 则在春夏季花粉出现的高峰期关好门窗, 外出要做好防护措施；做好保暖措施, 避免感冒诱发呼吸道感染。③用药指导：家长要准确掌握用药方法、时间及药物剂量, 告知家长用药期间的不良反应及处理措施［5］, 保证患儿能够长期、坚持规范用药。④生活管理：根据儿童的年龄及发育特点调整饮食结构, 制定运动计划, 加强营养支持, 提高患儿的机体抵抗力及运动耐力, 家长做好监督及防护工作。⑤出院指导：做好患儿出院前的护理指导工作, 加强家长与医生的联系, 定期去医院进行复诊, 对患儿药物治疗方案及时进行调整。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 临床疗效评定 ①治愈：患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、紫绀等临床症状完全消失, 肺部哮鸣音消失。②显效：患儿临床症状基本消失, 肺部哮鸣音基本消失或明显减弱。③有效：患儿临床症状及肺部哮鸣音有所缓解。④无效：上述症状或体征无明显改变甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 依从性评定 主要评估内容包括遵医嘱用药(定时定量服药、不滥用药物、不擅自修改用药剂量或停药)、规律作息、合理饮食、保持心情愉悦以及定期复诊等, 分为完全依从、部分依从、不依从。总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.3.3 肺功能指标 通过观察FVC、FEV1以及FEV1/FVC对患儿肺功能进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 对照组患儿治愈17例,显效11例, 有效8例, 无效8例, 总有效率为81.82%(36/44)；观察组患儿治愈28例, 显效9例, 有效5例, 无效2例, 总有效率为95.45%(42/44)；观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗依从性比较 对照组患儿完全依从25例、部分依从11例、不依从8例, 总依从率为81.82%, 观察组患儿完全依从36例、部分依从7例、不依从1例, 总依从率为97.73%, 两组患儿总依从率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿肺功能比较 对照组患儿FVC为(2.26±0.31)L,FEV1为(1.89±0.37)L, FEV1/FVC为(61.73±2.55)%；观察组患儿FVC为(2.62±0.54)L, FEV1为 (2.32±0.43)L, FEV1/FVC为(74.31±2.76)%；两组患儿的FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

优质护理将“以患儿为中心”作为服务宗旨, 在做好常规护理的基础上为患儿提供更高效、更优质的护理服务, 通过实施心理护理, 不仅满足了患儿及家长的心理需求, 还能够消除患儿对医院的恐惧感, 保证诊疗工作能够顺利展开；通过疾病预防去除患儿过敏原, 减少患儿哮喘的发作次数；用药指导能够增强患儿服药依从性, 提高临床疗效；根据患儿的年龄及发育提点调整患儿饮食, 制定运动计划, 帮助患儿提高机体抵抗力, 改善心肺功能, 出院前做好自我护理指导, 制定复诊计划, 提高患儿出院后治疗依从性［6-8］。

综上所述, 优质护理能够显著提高布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘患儿的依从性及临床疗效, 改善患儿的肺功能, 值得临床推广。

［1］ 叶琴, 肖二平, 陶静, 等.全程优质护理对小儿支气管哮喘雾化吸入治疗效果的影响.全科护理, 2016, 14(18):1887-1889.

［2］ 赵琳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效分析.医药前沿, 2015, 5(27):220-221.

［3］ 王燕.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床分析.医药前沿, 2012, 2(25):69-70.

［4］ 唐媛玲.雾化吸入联合优质护理对改善哮喘患儿肺功能的体会.中国医学创新, 2016, 13(30):64-67.

［5］ 储婕.对进行雾化吸入治疗的小儿支气管哮喘患者实施全程护理的效果探讨.当代医药论丛, 2016, 14(18):179-180.

［6］ 王婧.全程护理在对小儿哮喘患者进行雾化吸入治疗中的应用效果探讨.当代医药论丛, 2017, 15(16):239-240.

［7］ 王蓉蓉.对接受雾化治疗的哮喘患儿进行全程护理的效果分析.当代医药论丛, 2016, 14(2):5-6.

［8］ 郭莹.优质护理在布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效分析.海峡药学, 2017, 29(6):206-207.