ICU清醒患者的心理护理分析

刘洋

ICU患者多数病情危重, 均存在不同的心理问题［1-3］。患者渴望得到有效积极的救治, 而有效的心理护理使患者能够以健康积极的心态面对疾病, 促进其尽快恢复健康［4］。ICU医护人员要通过有效的心理护理, 调动患者战胜疾病的积极性, 达到患者康复的目的［5-7］。现报告如下。

1 临床资料

选择本院2014年6月～2016年6月入住ICU的80例清醒患者作为研究对象, 其中男47例, 女33例；年龄37～81岁,平均年龄72.5岁；其中外科术后患者48例, 重症创伤患者22例, 其他10例。患者常表现为极度恐惧和紧张、孤独与抑郁、愤怒与敌对等, 均存在不同程度的心理问题。护理过程中注重心理疏导, 积极寻找原因, 给予对应的护理措施。帮助患者建立战胜疾病的信心, 经过有效的救治及护理措施,患者以积极的心理状态去面对疾病, 最终患者均转出ICU。

2 心理特点

2.1 自尊的缺失心理 患者对肢体的裸露、保护性约束、导尿操作以及会阴护理感到没有隐私的存在；所提出的要求解除约束、家属陪伴等不能得到满足, 患者往往表现出气愤、抗拒 , 自尊心受到伤害［8］。

2.2 恐惧心理 麻醉术后和昏迷后清醒的患者, 对环境、事物以及自我状态的认知困难, 表现出遗忘；由于人工气道的建立导致交流障碍；病情反复、治疗效果不明显、医护人员的理解或解释出现偏差、死亡的发生、其他患者进行抢救时均会加重恐惧心理［9］, 患者出现反抗和敌对情绪, 表现出不同程度的焦虑、烦躁, 血压的波动、心率和呼吸增快, 使原有疾病症状加重。

2.3 紧张和焦虑 自身因素和外界因素均会引发紧张以及焦虑。自身因素往往是对自身疾病的无法预知, 外部因素包括对医疗费用的无法估算、担心过度治疗、医护人员的责任心、家庭的承受能力、医疗水平和手段等。

2.4 孤独、无助、不信任和不安全感 慢性疾病加重期和治疗时间较长, 忽略患者的感受, 医护人员业务素质能否达到合理的水平, 没有做到有效的心理护理, 不良的医疗环境,医护人员是否有良好的责任心, 不良的肢体和言语刺激, 没有做好和家属的沟通, 均会使患者丧失治疗的信心, 产生孤独和悲观的心理［10］。

3 心理护理措施

3.1 提高护士的整体素质 护士的素质高低影响护理的质量, 需要逐渐培养和提高护理技能。责任心是做好心理护理的关键, 丰富的护理经验是心理护理的基础。通过加强人格修养的培养、有针对性地开展专业知识培训、掌握沟通和交流的技巧、提高语言表达能力、加强责任意识的学习, 使护士能够主动地帮助患者。对完全可以配合治疗的患者可以根据具体情况放松肢体的约束, 适当地改变体位和应用镇静剂［11］。

3.2 建立良好的医患关系 良好的沟通能建立和改善医患关系, 减少医疗纠纷的发生。沟通时要注意语言的艺术, 平和中速的语言会使患者感到亲切, 提高患者的信心, 减轻紧张和焦虑。充分掌握患者的需求是良好的沟通前提, 要对患者最关心的问题进行解释, 进行各种操作前要向患者解释清楚取得配合。教会患者用肢体语言表达。 沟通前要了解患者的基本情况, 采取相应的沟通方式, 使患者能够容易接受。肢体的触摸可以达到比语言更好的效果, 是一种特殊的交流方式, 往往握手和抚摸能增强医患之间的感情［12,13］。

3.3 增强与家属的沟通 向患者家属说明患者情绪上存在的问题, 充分发挥家属的支持作用能起到良好的效果。和家属保持一致, 家属在物质和精神上给予患者关心, 讲明与疾病的利害关系, 能够使患者更好地配合治疗, 减轻患者的心理负担。

3.4 密切观察患者细节变化 对患者的心理需求观察不够会影响患者的情绪, 任何一个细节问题都会给患者带来不适,多巡视, 多询问, 对患者的细微变化要进行认真分析, 及时发现问题及时处理, 减轻患者孤独无助的心理, 增加患者的安全感。

4 讨论

ICU环境封闭, 患者躯体的疾病和特殊环境会让患者产生恐惧、焦虑感, 针对患者的特点, 采取适当的护理措施,可使其树立战胜疾病的信心, 缓解患者的心理压力。护理人员要善于应用非语言行为, 加强自身修养与职业素质的培养,做好心理护理, 提高患者疾病的治愈率。