卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压的疗效与护理

武岩岩

脑出血后高血压治疗强调及时发现并对症治疗, 药物治疗主要采用卡托普利缓释片, 该药用于血压控制, 防止二次脑出血［1］。实践还证明, 治疗过程中需要必要的康复护理、症状护理和心理护理等过程, 才能保证治疗效果。为了进一步明确这一问题, 现将作者所在医院2017年4月～2018年4月收治的脑出血后高血压患者100例为研究对象进行分组分析, 将其治疗和护理效果进行分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年4月～2018年4月本院收治的脑出血后高血压患者100例作为研究对象。其中, 男53例, 女47例；年龄52～72岁, 平均年龄(61.56±3.98)岁。患者均为本院急诊收治的脑出血患者, 治疗期间发现合并高血压。将患者随机分为对照组和观察组, 各50例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均采用卡托普利缓释片药物治疗,服用方式为口服, 剂量为1片/次, 1次/d, 治疗周期为1个月。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组给予综合护理, 具体内容如下。①体位护理。需要叮嘱患者多休息,并结合正确的体位, 适当将头抬高头, 约30°, 以控制颅内压上升。观察患者的生命体征, 每隔2 h检查1次患者的血压、心率等指标, 对出现异常的进行处理。及时发现并处理患者的并发症, 以免造成死亡。②呼吸道护理。脑出血患者受到疾病困扰, 往往生理反射能力极低, 分泌物排除速度也下降严重, 为此护理人员应结合实际需求, 进行吸痰处理。③饮食护理。患者多为昏迷状态, 且长期不醒, 为了保证其饮食营养, 可以通过输液的方式维持生命, 患者苏醒后, 制定合理的饮食习惯。指导患者多使用脂肪含量低。蛋白质含量高的食物, 且多以流食为主。帮助患者适当转身, 进行轻柔的运动, 对便秘等情况进行处理。④康复训练和心理护理。在治疗的中后阶段, 患者好转并且意识清晰, 此时心理作用对疾病的恢复具有积极意义, 应通过正确的引导和讲解使患者始终处于积极的治疗状态, 还应给予适当的康复训练, 制定康复训练计划, 并且结合实际情况进行肢体拉伸、按摩等训练, 包括语言等训练。出院后, 与患者家属打好招呼, 正确照顾脑出血后高血压患者, 进行家庭的血压测量, 对不良反应无法控制的患者应及时再次就医。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组治疗效果, 分为显效、有效和无效。显效：收缩压和舒张压下降＞20 mm Hg；有效：收缩压和舒张压下降10～20 mm Hg, 且两组均在正常值内；无效：患者治疗前后血压值无变化, 或者升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者治疗前后血压情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效31例, 有效16例, 无效3例, 总有效率为94.00%；对照组患者显效21例,有效15例, 无效14例, 总有效率为72.00%；观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者血压情况对比 治疗前, 对照组患者收缩压为(167.73±15.23)mm Hg、舒张压为(104.23±9.95)mm Hg,观察组患者收缩压为(167.32±15.13)mm Hg、收缩压为(104.23±9.76)mm Hg；治疗后, 观察组患者收缩压为(126.33±7.61)mm Hg、舒张压为(83.29±7.37)mm Hg, 对照组患者收缩压为(135.34±15.13)mm Hg、收缩压为(91.36±7.31)mm Hg。治疗前, 两组患者的收缩压、舒张压比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后, 两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。

3 讨论

高血压目前主要治疗药物为卡托普利缓释片。卡托普利缓释片通过将竞争性血管紧张素转换为酶抑制剂, 使患者血管紧张素以血管紧张素Ⅰ的形式存在, 而不转化为血管紧张素Ⅱ, 可达到降低外周血管的阻力, 抑制醛固酮分泌的作用,最终控制水钠潴留的发生率［2］。此外, 卡托普利缓释片对缓激肽具有一定的作用, 可降解外周血管, 从而控制脑出血后的血压值［3-5］。

而在临床治疗中, 护理的作用十分明显。在以往护理过程中, 以基础护理为主, 主要针对脑出血症状的护理和治疗,但忽视了心理护理也是造成脑出血的一大因素, 因此缺乏针对性。经过长期的临床实践证明, 护理中通过适当的心理沟通和正确的疏导, 可以保证患者的治疗效果。此外, 还需要结合康复训练, 最大限度的控制高血压患者的急性发作, 与患者之间和与家属之间的沟通尤为重要, 医学临床认为, 家属的正确指导和其心态影响治疗效果, 对一些非重症患者,允许进入病房的, 一定要指导家属与患者沟通的方式要正确,情绪要平稳, 通过家属的护理和帮助, 与护理人员的配合,极大的提高药物治疗的效果［6,7］。

本次研究中, 观察组患者总有效率94.00%高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前, 对照组患者收缩压为(167.73±15.23)mm Hg、舒张压为(104.23±9.95)mm Hg,观察组患者收缩压为(167.32±15.13)mm Hg、收缩压为(104.23±9.76)mm Hg；治疗后, 观察组患者收缩压为(126.33±7.61)mm Hg、舒张压为(83.29±7.37)mm Hg, 对照组患者收缩压为 (135.34±15.13)mm Hg、收缩压为 (91.36±7.31)mm Hg。治疗前, 两组患者的收缩压、舒张压比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后, 两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。说明护理对于药物治疗的促进作用, 并且提示卡托普利缓释片对高血压的抑制作用, 护理所起到的积极作用。

综上所述, 卡托普利缓释片对脑出血后高血压的治疗具有积极意义, 结合临床综合护理可进一步提高治疗效果, 可在临床上进行推广。