小儿支气管肺炎的护理体会

刘丽娟

支气管肺炎是医院儿科最常见的一种疾病, 好发季节为冬、春季, 但一年四季均可见发病, 致病微生物为细菌或病毒。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难以及肺部出现湿啰音［1-3］。常见发病年龄＜3岁, 此病并发症发生率、病死率都较高, 合理治疗疾病的同时, 为患儿提供全面、有效的护理是治愈此病的关键［4,5］。本院对2014年2月～2015年1月收治的90例支气管肺炎患儿在积极治疗的同时, 进行了全面、科学的护理, 取得较满意的临床效果, 现将护理结果及体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2015年1月于本院儿科住院治疗的90例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象, 其中男49例, 女41例；年龄最小5个月, 最大7岁, 平均年龄4.2岁；＜1岁21例、占23.3%, 1～3岁39例、占43.3%, 4～7岁30例,占33.3%。90例患儿均有咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、呼吸困难以及肺部湿啰音。经体检影像学, 实验学检查确诊为小儿支气管肺炎。

1.2 治疗方法 患儿均采用对症治疗, 具体内容如下。①入院后尽快完善检查, 查找发病原因, 及时应用敏感药物进行抗感染治疗, 严格计算给药剂量, 注意告之多饮水, 严格休息。②有缺氧症状的患儿应给予氧气吸入, 确保呼吸道通畅,注意用氧安全及观察用氧效果, 注意保持室内空气清新, 温度18～20℃, 湿度50%～60%［6］。③发热患儿首先应用物理降温, 如体温 ＞38.5℃, 应用药物降温 , 防止高热抽搐发生 , 注意补充水份。④重症合并心力衰竭患儿应用强心利尿剂, 注意观察心率、心律、尿量等。防止患儿哭闹而加重病情。

1.3 护理方法 患儿在采取对症治疗的基础上采取全面护理措施。具体如下。

1.3.1 一般护理 保持病室空气清新, 温湿度适宜, 温度控制在18～20℃, 湿度50%～60%, 各种操作尽量集中进行, 减少患儿哭闹次数, 减少氧消耗, 以免加重心脏负担。

1.3.2 呼吸道护理及吸氧 患儿呼吸道分泌物增加, 阻塞气道, 可床头抬高或半卧位, 鼓励咳痰, 可轻拍背部促进排痰,必要时吸痰器吸痰, 以确保呼吸道通畅, 也可应用雾化吸入稀释痰液。患儿如呼吸困难及发绀, 应及时吸氧, 1～2 L/min,氧浓度宜＜40%, 如发绀纠正应停止吸氧。

1.3.3 发热护理 监测患儿体温变化, 如体温＞38.5℃, 应采取物理降温或药物降温, 患儿宜多饮水, 以利降温, 注意防止体温过高引起的惊厥。

1.3.4 病情监测 严密监测病情变化, 监测生命体征, 尤其注意观察咳嗽、咳痰、呼吸、面色等, 加强巡视, 防止出现中毒性肠麻痹、心力衰竭、肺水肿等并发症, 备好急救设备、药品 , 做好急救准备［7,8］。

1.3.5 饮食护理 患儿宜进食高热量、高蛋白、易消化、高维生素饮食, 食物宜软、烂, 多饮水。少量多点餐, 不宜过饱。母乳喂养患儿防止出现呛咳、溢乳、缺氧严重, 心力衰竭、有呼吸困难可暂禁食, 予以静脉补液。

1.3.6 心理护理 和患儿家长说明疾病的原因、病情以及治疗方法、注意事项等。对家长提出的问题及时解答, 缓解家属的焦虑情绪, 树立治愈疾病的信心。

1.3.7 出院指导 注意居室的环境管理, 空气清新, 阳光充足, 适宜的温湿度；随温度变化及时增减衣服；待身体完全康复后宜进行户外运动, 增强体质；加强营养；避免疾病流行期间到人群密集场所；可进行预防接种。

1.4 疗效判定标准 治愈：发热、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音消失, X线显示炎性病灶完全吸收。有效：咳嗽、喘息症状减轻, 肺部湿啰音好转, X线显示炎性病灶不完全吸收。无效：咳嗽、喘息症状无好转或加重, 肺部湿啰音存在, X线显示斑片状阴影无改善［9］。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

90例患儿中82例患儿治愈出院；7例患儿治疗有效,症状、体征明显改善；1例患儿治疗无效, 病情无改善, 转入上级医院治疗, 治疗总有效率为98.9%。无死亡病例。

3 小结

小儿支气管肺炎如治疗不及时, 会引起各种并发症, 甚至危及生命, 对于小儿支气管肺炎的护理, 由于其特殊性,往往需要更多的耐心、细心［10-13］。对小儿支气管肺炎的患儿在早期诊断、对症治疗的同时, 予以全方位的细致护理能促进患儿康复, 提高治愈率。本院对此类患儿做好呼吸道护理、发热护理、病情监测、饮食护理、心理护理、出院指导等 , 取得较满意效果［14-16］。

综上所述, 对小儿支气管肺炎的患儿实施全面、科学、有效的护理措施, 能有效提高治疗效果, 促进患儿早日康复,宜在临床广泛使用。