循证护理对结直肠癌根治术术后并发症及患者生活质量的影响

李忠梅

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤, 结直肠癌发病率高, 发病率增长仅次于肺癌。癌变部位包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等。结直肠癌早期症状不明显, 随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、局部腹痛等症状。为了详细研究循证护理在结直肠癌根治术中的效果, 本院特选取2014年9月～2015年12月收治的56例行结直肠癌根治术患者展开了研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年12月本院收治的56例行结直肠癌根治术患者, 本次研究通过了本院伦理委员会同意, 所有患者均自愿签署了知情同意书。根据就诊顺序分为对照组与研究组, 每组28例。对照组患者中男13例, 女15例；年龄最小30岁, 最大75岁, 平均年龄(52.5±8.24)岁。研究组患者中男14例, 女14例；年龄最小37岁, 最大70岁,平均年龄(53.5±8.09)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 如做好引流检查的工作、用药指导、饮食干预等。研究组实施循证护理, 主要内容如下。

1.2.1 设置循证问题 集合护理、手术等相关人员, 总结结直肠癌根治术的并发症等问题, 通过临床案例、查阅资料等文献资料分析护理工作中需要注意的问题, 同时总结术后可能发生的并发症, 主要在于体征监测、病情观察等。

1.2.2 分析文献 严密的分析查阅文献资料的科学性和可靠性, 帅选出代表性和时效性较强的文献, 综合考虑患者的病情和护理要求, 针对循证问题为患者制定切实可行的护理方案［1］。

1.2.3 护理工作指导 有专业水平高、经验丰富的护士长展开护理工作指导, 例如手术粘连会引发切口感染, 同时还会导致患者免疫力下降, 因此必须要指导护理人员做好相应的预防感染工作。在术前做好预防性准备工作, 术后密切观察伤口并及时更换敷料, 保证引流管的通畅。对于咳痰患者需要轻扣患者脊背, 促进其排痰, 必要时使用地塞米松雾化吸入或者抗感染药物治疗。患者在术后必须警惕出血的发生,如有出血, 必须立即行手术治疗［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后并发症发生情况以及生活质量评分。术后并发症包括吻合口漏、骶前出血、造口并发症、应激性溃疡；采用健康调查量表(SF-36)进行生活质量评分, 包括生理机能、情感状况、躯体疼痛、精神状况, 各维度评分均为100分, 分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 护理后, 研究生理机能评分为(84.20±2.46)分, 对照组生理机能评分为(70.25±4.20)分,比较差异有统计学意义(t=15.1655, P＜0.05)；研究组情感状况评分为(68.56±4.60)分, 对照组情感状况评分为(44.60±7.28)分, 比较差异有统计学意义(t=14.7226, P＜0.05)；研究组精神状况评分为(68.78±2.45)分, 对照组精神状况评分为(50.21±3.84)分, 比较差异有统计学意义(t=19.2492, P＜0.05)；研究组躯体疼痛评分为(82.61±5.83)分, 对照组躯体疼痛评分为(66.39±5.21)分, 比较差异有统计学意义(t=10.9772,P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组患者出现吻合口漏1例, 骶前出血1例, 造口并发症0例, 应激性溃疡0例, 并发症发生率为7.14%；对照组患者出现吻合口漏3例, 骶前出血3例, 造口并发症1例, 应激性溃疡1例, 并发症发生率为28.57%。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3826, P＜0.05)。

3 讨论

结直肠癌根治术是指在手术过程中完整的切除肿瘤组织及周围的肠管、血管、肠系膜、淋巴组织, 以降低术后出现复发或者转移的风险。临床手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术, 随着腹腔镜技术的发展, 多数结直肠癌患者可以通过微创手术达到比较理想的治疗效果。如果患者出现结直肠病变需要及时到正规医院治疗, 有专业医生根据具体情况制定个体化治疗方案［3］。

循证护理指的是护理人员在计划护理活动过程中, 审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验以及患者愿望相结合, 作为临床护理决策依据的过程, 同时也是循证医学和循证保健中必不可少的环节。循证护理过程中, 护理人员以及手术人员成立循证小组, 能够体现出循证护理的内涵。循证小组成员通过查阅和分析文献资料, 能够全面总结问题,从而为患者制定可行、有效地护理措施。该护理措施的针对性较强, 同时还能够全面的预防并发症发生［4］。循证护理能够促进护理人员发现和解决问题, 促使其护理能力不断得到提升, 将循证护理应用到结直肠癌根治术, 能够有效改善患者心理状况, 提高护理工作的效率和护理服务质量。且循证护理在实际应用中具有较强的规范性和科学性, 比常规护理更具有优势, 容易获得患者的肯定, 提高护理满意度［5-8］。

本研究结果显示, 护理后, 研究生理机能评分为(84.20±2.46)分, 对照组生理机能评分为(70.25±4.20)分, 比较差异有统计学意义(t=15.1655, P＜0.05)；研究组情感状况评分为(68.56±4.60)分, 对照组情感状况评分为(44.60±7.28)分,比较差异有统计学意义(t=14.7226, P＜0.05)；研究组精神状况评分为(68.78±2.45)分, 对照组精神状况评分为(50.21±3.84)分, 比较差异有统计学意义(t=19.2492, P＜0.05)；研究组躯体疼痛评分为(82.61±5.83)分, 对照组躯体疼痛评分为(66.39±5.21)分, 比较差异有统计学意义(t=10.9772, P＜0.05)。研究组患者出现吻合口漏1例, 骶前出血1例, 造口并发症0例, 应激性溃疡0例, 并发症发生率为7.14%；对照组患者出现吻合口漏3例, 骶前出血3例, 造口并发症1例, 应激性溃疡1例, 并发症发生率为28.57%。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可以证明循证护理对结直肠癌根治术的效果较好。

综上所述, 将循证护理应用于结直肠癌根治术中的护理效果较为显著, 能够有效降低术后并发症发生率, 同时还可以提高患者生活质量, 具有很高的临床价值。