无痛结肠镜检查中舒芬太尼复合丙泊酚的应用价值研究

孙美华

随着医疗水平的进步, 电子结肠镜检查在我国各医院的临床应用上越来越广泛。肠镜检查是一种高效安全的检查肠道肿瘤和癌变病前特征的方式。近年来随着麻醉药物和治疗手段的发展, 无痛结肠镜检查手段在治疗中的应用愈加广泛。该方式的重点是在检查前使用适当的麻醉药物对患者进行静脉麻醉, 完成检查后苏醒时间快, 能够有效减轻患者在检查中的不适和痛苦。舒芬太尼是苯哌啶衍生物, 其结构和作用和芬太尼相似, 该药品具有高效的麻醉镇痛效果, 同时起效快, 苏醒恢复也快［1］。本文选取70例接受无痛结肠镜检查的患者, 分别给予芬太尼复合丙泊酚和舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉, 观察其临床价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年4月于本院接受无痛结肠镜检查的70例患者作为研究对象, 麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为实验组和对照组, 各35例。实验组患者19例,女16例；年龄24～64岁, 平均年龄(34.5±11.9)岁；体重50～73 kg, 平均体重(56.8±6.8)kg。对照组患者13例, 女22例；年龄23～67岁, 平均年龄(35.8±11.1)岁；体重53～71 kg, 平均体重(56.3±6.2)kg。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用左侧卧位姿势, 建立静脉输液通道。使用经鼻导管输氧2 L/min。实验组患者注射舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字H20054256)0.1 μg/kg,采用莫非氏滴管进行缓慢注射；丙泊酚1.5～2.5 mg/kg缓慢静脉推注［2］。对照组患者给予芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司, 国药准字H20123297)1 μg/kg缓慢静脉推注；丙泊酚1.5～2.5 mg/kg缓慢静脉推注。检查时根据具体情况追加丙泊酚使用量0.5～1.5 mg/kg。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者定向力恢复时间(最后一次给予丙泊酚到患者能够回答自己名字的时间)和停药苏醒时间(最后一次给予丙泊酚到患者苏醒睁眼时间)、不良反应发生率、丙泊酚使用量及用药后3 min HR、SBP、DBP及SPO2水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后3 min HR、SBP、DBP、SPO2水平比较实验组患者用药后3 min HR为(73.4±5.2)次/min, SBP为(104.3±13.6)mm Hg, DBP为(65.1±9.8)mm Hg, SPO2为(97.4±0.3)%；对照组患者用药后3 min HR为(68.5±4.5)次/min,SBP为(103.6±13.9)mm Hg, DBP为(64.3±10.5)mm Hg, SPO2为(92.6±0.2)%；两组患者用药后3 min SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), HR、SPO2水平比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者定向力恢复时间和停药苏醒时间比较 实验组患者的定向力恢复时间为(7.95±1.06)min, 对照组患者的定向力恢复时间为(8.04±1.01)min, 差异无统计学意义(t=0.364,P＞0.05)。实验组患者的停药苏醒时间为(7.06±0.98)min, 对照组患者的停药苏醒时间为(7.86±1.24)min, 比较差异有统计学意义 (t=2.995, P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生率和丙泊酚使用量比较 两组患者均未出现较明显的呕吐、腹泻、肌僵等不良反应。实验组患者的丙泊酚使用量为(72.36±6.45)mg, 对照组患者丙泊酚使用量为(71.84±5.87)mg, 比较差异无统计学意义(t=0.353,P＞0.05)。

3 讨论

丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药, 它起效快, 恢复时间短, 在临床上主要用于麻醉诱导和维持。但是丙泊酚的镇痛效果差, 在使用时多配合镇痛药进行联合用药。舒芬太尼是上个世纪70年代合成的强效μ受体镇痛药, 其亲脂性是芬太尼的2倍, 由于与μ受体的亲和能力强与芬太尼, 因此舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼更好［3,4］。舒芬太尼具有麻醉起效快, 换气恢复时间短等优点, 由于在很多方面都强于芬太尼, 因此在临床上的应用愈加广泛［5］。本研究结果显示, 两组患者用药后3 min SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), HR、SPO2水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者的停药苏醒时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未出现较明显的呕吐、腹泻、肌僵等不良反应。两组患者的丙泊酚使用量比较差异无统计学意义( P＞0.05)。

综上所述, 舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查中麻醉效果好, 舒适性强, 安全性高。