醒脑静注射液对病毒性脑炎患者血清及脑脊液神经生化指标表达的影响观察

张迪

病毒性脑炎是由于病毒感染导致, 患者的脑部呈现弥漫性炎症反应状态, 脑损伤情况明显, 其中神经生化指标表达增强, 其中NSE、S100B及H2S等在此类患者的血清及脑脊液中均呈现显著升高的状态, 对其表达的控制是治疗的目标。临床中近年来采用醒脑静注射液治疗病毒性脑炎的研究增多［1,2］, 但是关于醒脑静注射液对神经状态的直观反应研究不足［3］。因此, 本研究就醒脑静注射液对病毒性脑炎患者血清及脑脊液神经生化指标表达的影响进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年12月本院收治的58例病毒性脑炎患者作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各29例。对照组男15例, 女14例, 年龄16～50岁,平均年龄(33.9±6.9)岁, 病程0.5～4.5 d, 平均病程(1.5±0.4)d,轻型24例, 重型5例。观察组男16例, 女13例, 年龄17～51岁,平均年龄(34.1±7.2)岁, 病程0.5～5.0 d, 平均病程(1.6±0.5)d,轻型24例, 重型5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规病毒性脑炎治疗。给予患者抗病毒、降低脑水肿及镇痛退热等治疗, 另针对患者表现进行对症治疗。观察组则在对照组基础上采用醒脑静注射液治疗,将醒脑静注射液20 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 1次/d。两组患者疗程均为7 d。

1.3 观察指标 检测与比较两组治疗前后7 d的血清及脑脊液神经生化指标表达情况。于治疗前后7 d, 采集两组的外周静脉血与脑脊液标本送检, 均进行离心处理, 取血清与脑脊液进行神经生化指标表达情况的检测, 包括NSE、S100B及H2S三项指标, 以上述三项指标的酶联免疫法试剂盒进行检测, 由固定的检验人员按照试剂盒操作说明进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清神经生化指标比较 治疗前, 对照组的血清NSE、S100B及H2S水平分别为(18.45±2.68)、(0.60±0.07)µg/L及(42.45±5.99)µmol/L；观察组的的血清NSE、S100B及H2S水平分别为 (18.52±2.75)、(0.61±0.08)µg/L 及 (42.65±6.02)µmol/L。两组血清NSE、S100B及H2S水平比较, 差异无统计学意义(t=0.10、0.51、0.13, P＞0.05)。治疗后 7 d, 对照组的血清 NSE、S100B及 H2S水平分别为 (13.46±1.65)、(0.35±0.06)µg/L及(38.91±5.42)µmol/L；观察组的血清NSE、S100B及H2S水平分别为 (11.12±1.45)、(0.20±0.03)µg/L 及 (33.43±4.64)µmol/L。两组的血清NSE、S100B及H2S水平明显均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组血清NSE、S100B及H2S水平低于对照组, 差异有统计学意义(t=5.74、12.04,、4.14,P＜0.05)。

2.2 两组脑脊液神经生化指标比较 治疗前, 对照组脑脊液NSE、S100B 及H2S水平分别为(11.21±1.68)、(0.94±0.12)µg/L及(50.42±6.69)µmol/L；观察组脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为(11.35±1.59)µg/L、(0.95±0.13)µg/L及(50.56±6.75)µmol/L。两组患者的脑脊液NSE、S100B及H2S水平比较, 差异无统计学意义(t=0.33、0.39、0.08, P＞0.05)。治疗后7 d, 对照组的脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为(7.10±0.87)、(0.54±0.09)µg/L及(40.98±4.69)µmol/L；观察组脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为 (4.56±0.60)、(0.31±0.06)µg/L 及 (36.11±4.51)µmol/L。两组的表达水平明显低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组的脑脊液NSE、S100B及H2S水平均低于对照组(t=12.94、11.45、4.03、P＜0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎的危害明显, 病毒感染后, 患者的脑实质受损明显, 中枢神经相关的生化指标也在疾病发生发展过程中波动, 而临床中的神经生化指标较多, 其中NSE、S100B及H2S等在本类损伤中具有损伤程度反应与损伤应激性保护等作用, 且影响受损程度, 因此对上述指标的监测价值较高［4-8］。另外, 有研究显示, 血清与脑脊液中的上述指标在病毒性脑炎患者中均呈现显著升高的状态, 而随着疾病的控制 , 其表达水平降低［9］。

本次研究结果显示, 治疗前, 对照组的血清NSE、S100B及 H2S 水平分别为 (18.45±2.68)、(0.60±0.07)µg/L 及 (42.45±5.99)µmol/L；观察组的的血清NSE、S100B及H2S水平分别为 (18.52±2.75)、(0.61±0.08)µg/L 及 (42.65±6.02)µmol/L。两组血清NSE、S100B及H2S水平比较, 差异无统计学意义(t=0.10、0.51、0.13, P＞0.05)。治疗后 7 d, 对照组的血清 NSE、S100B及H2S水平分别为(13.46±1.65)、(0.35±0.06)µg/L及(38.91±5.42)µmol/L；观察组的血清NSE、S100B及H2S水平分别为 (11.12±1.45)、(0.20±0.03)µg/L 及 (33.43±4.64)µmol/L。两组的血清NSE、S100B及H2S水平明显均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组血清NSE、S100B及H2S水平低于对照组 , 差异有统计学意义 (t=5.74、12.04,、4.14, P＜0.05)。治疗前, 对照组脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为(11.21±1.68)、(0.94±0.12)µg/L 及 (50.42±6.69)µmol/L ；观察组脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为(11.35±1.59)µg/L、(0.95±0.13)µg/L 及 (50.56±6.75)µmol/L。两组患者的脑脊液 NSE、S100B及H2S水平比较, 差异无统计学意义(t=0.33、0.39、0.08,P＞0.05)。治疗后7 d, 对照组的脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为 (7.10±0.87)、(0.54±0.09)µg/L 及 (40.98±4.69)µmol/L；观察组脑脊液NSE、S100B及H2S水平分别为(4.56±0.60)、(0.31±0.06)µg/L 及 (36.11±4.51)µmol/L。两组的表达水平明显低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组的脑脊液NSE、S100B及H2S水平均低于对照组(t=12.94、11.45、4.03、P＜0.05)。表明醒脑静对患者的神经受损情况具有直观的改善作用, 这可能与醒脑静的清热解毒、开窍醒脑及镇静等作用有关。因此, 对病毒感染的辅助控制的基础上, 对脑部状态的改善也有较好作用［10］。

综上所述, 醒脑静注射液对病毒性脑炎患者血清及脑脊液神经生化指标表达的影响较好, 有助于改善患者神经功能状态。