妊娠合并糖尿病应用胰岛素泵治疗的疗效观察及护理

董娜

妊娠合并糖尿病是妇产科较为常见的一种疾病, 临床研究表明可能和胰岛素抵抗及遗传等因素密切相关。从最新临床治疗进展来看, 针对妊娠合并糖尿病产妇, 多数会采取胰岛素泵进行治疗, 与此同时为了提高临床治疗效果, 在积极治疗的基础上, 还会配合有针对性的护理方案［1］。本次将2016年1月～2017年1月本院收治的56例妊娠合并糖尿病产妇作为研究的对象, 其目的是分析评价妊娠合并糖尿病应用胰岛素泵治疗的疗效及护理干预效果, 现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的56例妊娠合并糖尿病产妇作为研究对象, 均符合临床有关“妊娠合并糖尿病”的诊断标准［2］, 排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。产妇年龄23～41岁, 平均年龄(31.8±3.3)岁；孕周26～35周, 平均孕周(31.8±2.2)周；初产妇36例、经产妇20例。所有产妇均经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 本次纳入研究的所有产妇均采取胰岛素泵治疗,并在治疗期间配合有针对性的护理方案, 具体如下。

1.2.1 心理护理 在妊娠期间, 产妇可能合并焦虑、抑郁等消极心理, 因此有必要在胰岛素泵治疗期间加强对产妇进行心理护理干预。一方面, 耐心为产妇讲解有关胰岛素泵对人体胰腺的仿生模拟, 并告知产妇胰岛素泵治疗期间可能出现的并发症, 比如低血糖症状等。另一方面, 安抚产妇情绪,指导产妇进行呼吸训练, 达到放松心态的目的。

1.2.2 置泵护理干预 在置泵之前, 加强护理工作的开展,胰岛素泵作为电脑控制的高科技产品, 需在置泵前指导产妇认识有关糖尿病的基础知识, 阐明胰岛素泵在治疗过程中的作用, 比如能够使产妇及胎儿的营养得到有效满足, 并教会产妇进行自我血糖监测的方法, 餐前、餐后均需进行血糖监测。

在置泵过程中, 需配置好相关物品, 放置病床边合理的位置, 指导产妇行平卧位, 将下腹部作为穿刺位置, 将脐部两侧距脐4～5 cm, 并且不会妨碍活动的位置作为穿刺部位,对于新穿刺位置和上一次穿刺位置有必要间隔2～3 cm；在孕周增大的情况下, 需选择其他的穿刺部位, 可将臀上部、上臀外部作为最佳穿刺部位。在穿刺过程中, 需采取安尔碘对皮肤进行消毒处理, 还有必要合理进行胰岛素泵的调试, 结合产妇安装泵前胰岛素的用量以及血糖监测结果, 合理进行基础量及餐前大剂量的设置。

置泵之后, 有必要对产妇的血糖变化进行严密监测, 置泵后3 d, 对7点血糖进行监测, 即早、中、晚三餐前与三餐后2 h及睡前；3 d之后, 根据血糖控制的具体情况, 每天进行4次监测；如果产妇有不适感出现, 需及时记录及处理。此外, 还有必要加强局部皮肤的保护, 防范低血糖等并发症的发生。

1.3 观察指标及判定标准 观察分析产妇的治疗效果以及治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及体质量指数变化情况。进一步采取本院自制调查问卷, 将产妇对护理服务的满意程度分为满意、基本满意、不满意3个等级, 总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖及体质量指数水平 治疗前, 产妇的空腹血糖水平为(7.11±0.63)mmol/L、餐后2 h血糖水平为(8.46±1.63)mmol/L、体质量指数为(26.34±2.05)kg/m2；治疗后, 产妇的空腹血糖水平为(5.41±0.34)mmol/L、餐后2 h血糖水平为(5.91±0.14)mmol/L、体质量指数为(21.03±1.38)kg/m2。产妇治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及体质量指数比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理效果 血糖控制理想, 未出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷以及胎儿宫内窘迫等并发症, 安全度过孕期, 分娩顺利, 且母婴健康。产妇对护理的满意情况：满意48例,基本满意8例, 无一例不满意, 总满意度为100.00%。

3 讨论

妊娠糖尿病是妊娠产妇特有的一种合并症, 临床研究发现该疾病发病和胰岛素抵抗、遗传等因素密切相关；在临床中妊娠合并糖尿病产妇的主要临床表现为多饮、多食以及多尿等［3-6］。如果不能对妊娠合并糖尿病产妇采取有针对性的医护干预方案, 则会影响母婴的健康。因此, 有必要制定合理科学的医护方案, 确保母婴的健康。

在本次研究过程中, 针对妊娠合并糖尿病产妇重点提到胰岛素泵治疗方法, 通过胰岛素泵给药方式, 对生理胰腺分泌周期进行模拟, 然后根据实际情况合理控制输入剂量, 能够使胰岛素的释放得到有效促进, 使不同时段的血糖得到有效维持, 降低对母婴产生的不良影响, 并降低低血糖等并发症的发生率［7-10］。此外, 在胰岛素泵治疗过程中, 还有必要配合有效的护理干预方案, 本次重点提到心理护理以及置泵前、中、后护理等, 结果显示, 56例产妇实施胰岛素泵治疗并配合有针对性的护理干预方案, 空腹血糖、餐后2 h血糖以及体质量指数均得到有效控制, 对护理工作的满意程度高达100.00%。

综上所述, 针对妊娠合并糖尿病产妇, 在应用胰岛素泵治疗期间, 配合有针对性的护理干预方案, 能够控制血糖指标水平, 改善妊娠结局, 确保母婴的健康, 因此, 值得采纳及应用。