宫腔镜结合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床疗效探究

孙玉鑫

子宫内膜息肉是女性常见疾病, 治疗的目的是摘除息肉以消除症状, 最大限度预防复发。诊断性刮宫术是一种传统的治疗子宫内膜息肉的方法, 但由于这种方法是“盲法诊断”,不能确定子宫内膜的生长具体位置, 因此不能完全刮除子宫内膜息肉, 对内膜损伤大［1-3］。本研究分析了宫腔镜结合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的90例子宫内膜息肉患者, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 各45例。观察组患者年龄28～51岁, 平均年龄(38.41±5.65)岁, 病程3～12个月, 平均病程(6.42±2.15)个月。对照组患者年龄 29～51 岁 , 平均年龄 (38.77±5.68)岁 , 病程 3～12个月, 平均病程(6.41±2.23)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予宫腔镜手术治疗, 取膀胱结石位, 消毒阴道, 阴道扩张器扩阴后B超监控下置入宫腔镜, 宫内压力100～150 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 直视下观察和完整切除病变区域, 注意把握力度, 预防子宫穿孔。切除后吸刮1次,保证子宫内无息肉和病变组织残留, 术后常规抗感染。观察组则给予宫腔镜手术联合妈富隆治疗, 妈富隆1片/d, 口服,连续治疗3个月；术后常规抗感染。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、术后月经恢复时间、阴道停止出血时间、6个月后复发率及治疗前后生活质量中不同领域(心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康)评分。疗效判定标准［4］：显效：月经周期和量达到正常水平,症状显著改善；有效：月经周期和量有所改善, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、月经周期和量等情况均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效30例, 有效14例,无效1例, 总有效率为97.78%；对照组治疗显效17例, 有效14例, 无效14例, 总有效率为68.89%。观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后生活质量中不同领域评分比较 对照组患者治疗前心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康的评分分别为(70.05±5.12)、(69.96±5.18)、(67.02±5.42)、(69.13±5.38)、(67.69±5.13)、(70.43±5.13)、(63.31±4.83)、(66.12±4.76)分；治疗后心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康的评分分别为(77.13±7.28)、(77.31±7.42)、(76.71±8.56)、(78.01±6.71)、(74.31±6.82)、(77.11±8.26)、(71.11±7.08)、(76.42±7.72)分；观察组患者治疗前心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康的评分分别为(69.91±5.75)、(70.12±5.65)、(67.12±5.44)、(69.71±5.36)、(67.14±5.30)、(70.15±5.01)、(63.12±4.81)、(66.41±4.79)分 , 治疗后心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康的评分分为(86.41±7.58)、(85.15±7.02)、(87.11±8.09)、(86.27±7.35)、(82.08±7.11)、(83.14±8.79)、(76.17±6.81)、(84.13±8.35)分。治疗后, 两组患者的心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康的评分均高于治疗前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组术后月经恢复时间、阴道停止出血时间比较 观察组术后月经恢复时间、阴道停止出血时间分别为(42.11±1.41)、(33.13±0.24)d, 短于对照组的 (52.11±1.23)、(42.13±0.44)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组6个月后复发率比较 观察组6个月后复发率为6.67%(3/45), 低于对照组的22.22%(10/45), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着宫腔镜的应用, 子宫内膜息肉的诊断率明显高于以往, 疾病也得到有效治疗。宫腔镜检查可准确判断直视下子宫内膜息肉位于哪个部位。电切可准确定位息肉, 彻底切除,还能彻底切除子宫内膜基底层的息肉根部, 逐渐成为首选手术方式, 但预防复发仍是一个难题。研究发现孕激素在阻止息肉生长和复发方面中效果肯定［5-8］, 妈富隆是一种短效口服避孕药, 是去氧孕烯和乙炔雌二醇的高孕激素低雌激素组合, 是左炔诺孕酮的衍生物, 对孕酮受体具有强亲和力并可使子宫内膜从增殖期进入分泌期。周期性药物更有效地调节下丘脑-垂体-卵巢轴调节系统并引起子宫内膜的周期性变化, 可抑制卵泡刺激素和黄体生成素水平, 有效抑制内源性雌激素生成, 抑制局部增生内膜和基底内膜的残余增殖来改善症状并减少复发［9-12］。

本研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者的心理领域、情感领域、躯体领域、角色领域、疼痛领域、社会领域、活力、整体健康的评分均高于治疗前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后月经恢复时间、阴道停止出血时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组6个月后复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 宫腔镜手术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的应用效果确切, 可有效改善症状, 加速阴道止血和恢复正常月经, 降低复发率, 提升患者生活质量, 值得推广应用。