阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果观察及护理

支气管肺炎一般采用抗菌药物进行治疗, 受患儿生理解剖特点以及表达、认知能力差的影响, 临床疗效会受到影响,因此在治疗期间需加强护理干预。现从本院收治的支气管肺炎患儿中抽取100例作为对象展开研究, 整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月28日～2017年9月30日本院收治的支气管肺炎患儿100例。纳入标准：临床症状、体征同《实用儿科学》中的有关诊断标准相符合, 均经胸部X线确诊。排除标准：因细菌、病毒感染所致的肺炎患儿；存在重要脏器功能不全的患儿；存在药物禁忌证的患儿。根据就诊时间不同分为对照组及观察组, 各50例。观察组男女比32∶18；年龄2～12岁, 平均年龄(7.08±2.60)岁；病程2～16 d, 平均病程(7.02±3.64)d。对照组男女比30∶20；年龄 2～13岁 , 平均年龄 (7.11±2.68)岁 ；病程 2～17 d, 平均病程(7.10±3.69)d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究方案已交至医院伦理委员会进行审批, 并已批准实行。

1.2 方法 两组患儿在入院后均进行相关辅助检查, 予以呼吸道隔离、退热、止咳、平喘、氧疗、雾化、抗过敏、抗感染等常规治疗。观察组在常规治疗基础上予以阿奇霉素治疗, 在浓度为0.9%的氯化钠溶液250 ml中加入阿奇霉素10 mg/(kg·d), 进行静脉滴注, 共计治疗1个疗程(7 d)。治疗期间实施护理干预, 内容如下：①病情监测：患儿年龄小,不能较好地进行主诉, 护理人员应对患儿的瞳孔、神色、肌张力变化情况进行密切关注, 并定时询问患儿自身感觉。针对高热的患儿, 每隔1 h对体温进行检测, 采用物理降温或者是遵医嘱进行药物降温。对患儿的全身状况进行评估, 设计针对性的护理计划, 并以患儿病情的变化为中心对护理计划进行调整；②心理护理：护理人员需对患儿及其家属的情绪进行安抚, 让患儿家属在平静的状态下协助护理人员进行各项操作, 分散患儿的注意力, 减轻患儿的负面情绪；③健康教育：将支气管肺炎的病因、防治知识及护理注意事项详细告知患儿家属, 叮嘱其注意患儿安全并做好保暖措施,督促患儿进行适当的运动, 养成良好的饮食习惯；④呼吸道护理：定时将患儿口鼻腔内的分泌物取出, 通过雾化、气道湿化等方法促进痰液排出, 按照无菌操作原则实施呼吸道护理；⑤用药护理：用药前进行药敏试验, 并注意三查七对,遵医嘱监督患儿服下药物, 静脉滴注给药时注意药物浓度和滴注速度, 对穿刺点周围皮肤变化情况进行密切观察。

1.3 观察指标 ①观察两组患儿的临床症状消失时间, 包括发热消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间。②对两组患儿的遵医行为进行评价, 包括自我检测、遵医嘱用药、规律饮食、运动锻炼等。③统计两组患儿的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 观察组患儿的发热消失时间为(2.10±0.73)d, 气促消失时间为(2.84±0.80)d, 咳嗽消失时间为(4.01±1.18)d, 肺啰音消失时间为(3.06±1.34)d。对照组患儿的发热消失时间为(3.82±0.77)d, 气促消失时间为(4.99±1.27)d, 咳嗽消失时间为(6.20±1.64)d, 肺啰音消失时间为(5.76±1.47)d。观察组患儿的临床症状消失时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组遵医行为比较 观察组患儿的自我检测评分为(3.24±0.65)分, 遵医嘱用药评分为(3.40±0.34)分, 规律饮食评分为(3.71±0.40)分, 运动锻炼评分为(3.38±0.51)分。对照组患儿的自我检测评分为(1.72±0.36)分, 遵医嘱用药评分为(2.08±0.51)分, 规律饮食评分为(1.51±0.28)分, 运动锻炼评分为(2.40±0.37)分。观察组患儿的遵医行为均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组患儿中出现恶心呕吐2例, 腹胀腹泻2例, 皮疹4例, 不良反应发生率为16.00%。观察组患儿中出现恶心呕吐、皮疹各1例, 不良反应发生率为4.00%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.00, P＜0.05)。

3 讨论

儿童由于呼吸系统发育不全、免疫功能低下［1］, 容易被细菌、病毒感染, 出现支气管肺炎, 病情严重者甚至会出现生命威胁。及时采取有效药物控制支气管肺炎患儿病情进展是改善预后的关键［2］, 同时由于患儿的特殊性, 护理干预也不可或缺。

阿奇霉素能够对细菌、病毒的转肽过程进行破坏［3］, 对多种细菌进行控制, 抗菌活性较强, 可有效控制患儿的临床症状。同时通过护理干预能够促进治疗时间的缩短, 加快患儿的康复速度［4-6］。通过病情监测能够及时采取有效措施减轻患儿的临床症状, 并制定针对性的护理计划；心理护理和健康教育的实施能够提高患儿及其家属的健康知识知晓率［7-9］, 进而增加其对护理人员的信任度, 有助于遵医行为的改善；呼吸道护理能够及时排出痰液, 保持呼吸道通畅［10］；用药护理能够提高患儿用药依从性, 减少并发症的发生。

本文研究数据显示, 观察组患儿的临床症状消失时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患儿的遵医行为均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组不良反应发生率4.00%低于对照组的16.00%, 差异具有统计学意义 (χ2=4.00, P＜0.05)。

综上所述, 阿奇霉素治疗辅以护理干预应用在小儿支气管肺炎中取得的效果令人满意, 有效性和安全性均较高。