低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效及安全性分析

赵巍

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科中较为常见的一种疾病, 其在确诊后不进行及时有效的治疗, 会严重影响患者的身心健康, 甚至还会威胁到患者的生命安全, 因此需要选择较为合适的方法进行治疗［1］, 从而达到一定的应用效果。本文研究针对慢性扁桃体炎患者分别给予不同手术方法进行治疗, 对比效果差异性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月22日～2018年2月25日期间本院治疗的100例慢性扁桃体炎患者, 实施随机颜色球抽取的方式分为观察组与对照组, 各50例。观察组男27例、女23例, 平均年龄(42.39±3.87)岁；对照组男28例、女22例,平均年龄(41.58±3.55)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统扁桃体剥离法进行治疗：对患者进行全身麻醉, 切开腭舌弓以及腭咽弓处黏膜, 之后剥离扁桃体被膜向下分离, 一直到下极后［2］, 使用圈套器将其进行切除, 创面渗血需要使用棉球进行压迫止血等, 必要的时候还可以使用丝线结扎或双极电凝止血等。

观察组采用低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗：对患者进行全身麻醉, 选择开口器对患者的口咽部位进行暴露, 之后使用扁桃体抓钳将扁桃体拉向中线［3］, 然后采用EVac70刀头紧贴扁桃体被膜进行切割, 看到出血情况则需要进行凝血键止血, 然后完整切除扁桃体。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组手术相关指标情况及术后疼痛评分、生活质量评分。手术相关指标情况包括手术时间、术中出血量、术后进食时间、伪膜脱落时间。疼痛评分越低, 患者疼痛越轻；生活质量评分越高, 患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标情况 观察组手术时间为(19.87±3.33)min、术中出血量为(19.87±4.54)ml、术后进食时间为(2.21±0.54)d、伪膜脱落时间为(7.22±0.98)d；对照组手术时间为(38.87±5.69)min、术中出血量为(33.54±6.99)ml、术后进食时间为(3.97±0.58)d、伪膜脱落时间为(7.69±0.88)d；观察组手术时间短于对照组, 术中出血量少于对照组, 术后进食时间、伪膜脱落时间早于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 术后疼痛评分、生活质量评分 观察组术后疼痛评分为(0.41±0.05)分、术后生活质量评分为(84.53±3.98)分；对照组术后疼痛评分为(1.36±0.02)分、术后生活质量评分为(72.34±6.98)分；观察组术后疼痛评分低于对照组、术后生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性扁桃体炎疾病是较为常见疾病中的一种, 其主要致病菌为链球菌或葡萄球菌, 在患有此类疾病后, 会出现反复发作的情况, 从而导致患者的扁桃体出现阻塞现象, 还会诱发引流不畅, 最终加重患者的病情, 其临床症状一般为咽部不适、异物感、痒、刺激性咳嗽等, 在临床诊断确诊后需要及时进行治疗, 进而达到一定的应用价值。临床针对其一般选择手术方式进行治疗, 但是手术方法较多, 而选择何种是现今正在研究的课题之一。

传统扁桃体切除术是早期临床治疗的首选手术方式, 但是在手术过程中, 因为手术视野暴露不佳, 会导致扁桃体剥离不全, 手术时间较长等, 甚至可能还会对患者周围的肌群产生一定的损伤现象, 造成患者手术后预后不佳, 可能还会影响患者的生活质量。

低温等离子射频刀扁桃体切除术是现今使用较为频繁的一种手术治疗方式, 刀头体积较小, 在手术周围的组织碳化并不是十分明显, 在手术过程中, 其视野也较为清晰, 且对患者周围组织的损伤较小, 因此具有一定的应用效果。相关资料表明, 低温等离子射频刀扁桃体切除术具有以下特点［4-7］：①视野较为清晰, 手术过程中可有效避免误切现象；②等离子体的动能较低, 对周围组织的损伤较小；③在切割的过程中进行止血干预, 快速有效, 可减少术中出血量, 手术结束后无需压迫以及缝扎, 可缩短手术时间；④疼痛感较低, 后期预后效果较佳, 可稳定患者病情, 为后续康复奠定基础；⑤在治疗过程中, 并未出现较大的辐射感, 且创面极少出现出血情况；⑥手术后黏膜水肿轻且能及时形成蛋白质假膜, 进而覆盖手术创面, 还可减轻对周围组织的刺激感,降低患者的手术疼痛程度等。同时, 在治疗的过程中还需要注意以下几点：①在手术中需要对患者进行生理盐水滴注,滴注的速度要较为快速, 从而确保扁桃体全部浸在生理盐水之中；②密切观察患者的各项生命指标情况, 如果出现异常情况, 需要立即对患者进行干预, 进而达到相应的治疗效果。

本文研究结果显示, 观察组手术时间为(19.87±3.33)min、术中出血量为(19.87±4.54)ml、术后进食时间为(2.21±0.54)d、伪膜脱落时间为(7.22±0.98)d；对照组手术时间为(38.87±5.69)min、术中出血量为(33.54±6.99)ml、术后进食时间为(3.97±0.58)d、伪膜脱落时间为(7.69±0.88)d；观察组手术时间短于对照组, 术中出血量少于对照组, 术后进食时间、伪膜脱落时间早于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后疼痛评分为(0.41±0.05)分、术后生活质量评分为(84.53±3.98)分；对照组术后疼痛评分为(1.36±0.02)分、术后生活质量评分为(72.34±6.98)分；观察组术后疼痛评分低于对照组、术后生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果说明, 低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎具有一定的应用效果, 安全有效, 对后期的恢复也具有一定的价值。本文研究数据与阳志慧［8］曾经在《低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎临床疗效观察》中的研究数据相似, 因此, 本文研究存在一定的参考价值。

综上所述, 低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎效果较佳, 可稳定患者病情, 缓解患者疼痛感, 改善患者生活质量, 可推广。