术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用分析

王坤

作为人体最大内分泌腺, 甲状腺呈现出血管丰富的特点,其发挥作用主要集中于对机体代谢进行调节以及对甲状腺激素进行分泌两方面。近年来, 患有甲状腺疾病的患者逐渐增加, 并且疾病表现出多样化特点, 临床在对患者准备实施复杂甲状腺手术治疗期间, 针对患者的身体特征以及疾病特点需要加以充分考虑［1］。但是因为甲状腺周围存在诸多血管以及神经, 手术后较易呈现喉返神经损伤以及喉返神经功能障碍的现象。本次研究术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月～2017年10月收治的106例复杂甲状腺手术患者作为研究对象, 采用抽签法分为对照组和观察组, 各53例。对照组患者男39例, 女14例；年龄27～82岁, 平均年龄(40.25±14.79)岁。观察组患者男41例, 女12例；年龄29～83岁, 平均年龄(40.29±14.82)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者常规将喉返神经进行暴露后实施复杂甲状腺手术治疗。观察组患者采用神经监测技术对喉返神经进行监测并实施复杂甲状腺手术治疗, 具体为：针对患者的喉返神经, 主要选择NIM-Response TM仪器展开神经监测工作［2］。在暴露患者喉返神经后, 在患者气管食管沟, 采用电流(1.00～3.00 mA)对喉返神经进行探查, 明确喉返神经肌电信号位置后, 对喉返神经走行进行描记, 为手术顺利实施做出保证［3］。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术中出血量、喉返神经探查时间、引流量、永久性喉返神经损伤发生率以及暂时性喉返神经损伤发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、喉返神经探查时间、引流量比较

观察组患者术中出血量为(39.26±3.55)ml, 喉返神经探查时间为(7.59±2.92)min, 引流量为(30.46±4.59)ml；对照组患者术中出血量为(49.16±3.66)ml, 喉返神经探查时间为(12.99±2.29)min, 引流量为(37.35±4.25)ml。观察组患者术中出血量、引流量少于对照组, 喉返神经探查时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组永久性喉返神经损伤发生率以及暂时性喉返神经损伤发生率比较 观察组患者发生永久性喉返神经损伤0例,暂时性喉返神经损伤患者1例(1.89%)；对照组患者发生永久性喉返神经损伤6例(11.32%), 暂时性喉返神经损伤患者15例(28.30%)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床对患者在进行复杂甲状腺手术治疗期间, 神经监测术属于较为有效的一种应用工具, 其针对术中定位的准确性可以做出充分保证, 此外于患者喉返神经走行区域内部, 针对患者喉返神经纤维可以合理展开电子极化刺激, 之后表现出神经冲动现象［4,5］, 并且向下方进行传导, 对应的支配声带肌肉会表现出肌电信号的情况, 接受电极获得信号后, 对应呈现出提示音以及肌电图, 手术医师根据此结果能够针对患者的喉返神经电生理功能以及连续性进行准确判断, 为手术的顺利实施做出充分保证［6,7］。

本研究结果显示, 观察组患者术中出血量为(39.26±3.55)ml, 喉返神经探查时间为(7.59±2.92)min, 引流量为(30.46±4.59)ml；对照组患者术中出血量为(49.16±3.66)ml,喉返神经探查时间为(12.99±2.29)min, 引流量为(37.35±4.25)ml；观察组患者术中出血量、引流量少于对照组, 喉返神经探查时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明合理应用术中神经监测技术对患者展开复杂甲状腺手术治疗的可行性。

综上所述, 临床医师合理选择术中神经监测技术对患者展开复杂甲状腺手术治疗, 可减少患者术中出血量、喉返神经探查时间以及引流量, 降低永久性喉返神经损伤发生率以及暂时性喉返神经损伤发生率, 从而提高复杂甲状腺手术治疗效果。