甲硝唑溶液局部治疗产科腹部伤口感染的临床疗效观察

杜娟

当前, 剖宫产技术已有了较大地发展与提升, 但是仍不免会出现术后并发症, 且产妇术后腹部伤口感染的情况则更为常见［1］。为了使腹部伤口感染的产妇尽早康复, 本院展开了此次研究, 探讨甲硝唑溶液局部治疗产科腹部伤口感染患者的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2017年6月收治的74例剖宫产术后腹部伤口感染患者作为研究对象, 随机将其分为参照组与研究组, 各37例。参照组年龄20～37岁,平均年龄(27.53±10.18)岁；体质量57～104 kg, 平均体质量(67.53±12.16)kg；孕周 37～40 周 , 平均孕周 (39.23±1.48)周；首次剖宫产28例, 再次剖宫产9例。研究组年龄20～38岁,平均年龄(27.58±10.24)岁；体质量58～103 kg, 平均体质量(67.50±11.83)kg；孕周 38～41 周 , 平均孕周 (39.30±1.42)周；首次剖宫产27例, 再次剖宫产10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规治疗手段, 即应用碘伏对产妇实施消毒与换药。研究组则在此基础上加施0.5%甲硝唑溶液(河北天成药业股份有限公司, 国药准字H20033943)对患者实施局部治疗, 具体步骤如下：换药之前, 先除去旧敷料,借助消毒棉球对受感染的伤口进行擦拭, 确保伤口处的分泌物、脓液能够被完全清理干净, 借助无菌剪刀, 将伤口上方的一些已经腐坏的组织剪除。对于伤口处产生的脓腔则使用甲硝唑溶液完成冲洗, 之后则蘸一定量的甲硝唑于消毒纱布上, 并将消毒纱布填塞至脓腔内。若患者不存在脓腔, 则仅对其伤口进行湿敷即可。换药频率为2次/d, 8 d为1个治疗疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 对比两组患者的临床疗效、住院费用、住院时间。疗效评价标准：换药处理一段时间后,伤口出现一期愈合, 且伤口周边不存在压痛与硬结, 则为痊愈；换药处理后, ＞2/3的伤口痊愈, 但周边压痛现象仍存在,则为显效；换药处理后, ＞1/2的伤口痊愈, 且伤口周边有轻度压痛, 则为有效；换药处理后, 伤口愈合面积＜1/3或脓腔变深, 伤口周边有显著压痛现象, 则为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口感染处理后的疗效比较 对两组患者实施对应的切口感染处理后, 研究组：痊愈26例(70.27%), 显效7例(18.92%), 有效4例(10.81%), 无效0例, 总有效率为100.00%；参照组：痊愈12例(32.43%), 显效6例(16.22%), 有效11例(29.73%), 无效8例(21.62%), 总有效率为78.38%。研究组总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组住院费用与住院时间比较 研究组：平均住院费用(6414.45±133.84)元, 平均住院时间(12.44±4.20)d；参照组：平均住院费用(7815.76±103.67)元, 平均住院时间(19.20±6.24)d；研究组平均住院费用少于参照组、平均住院时间短于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产后, 产妇腹部切口出现感染。正常女性的阴道中有较多的厌氧菌, 在实施剖宫产术之前, 大部分产妇均会进行试产［2］, 而试产期间, 增加了厌氧菌感染的可能性。如果实施手术的时间较长的话, 则会提高大气中的微生物或者切口周边毛囊侵及切口的几率。在手术结束时, 若未能准确地拿捏缝合技巧, 造成无效腔, 则会加大术后切口感染的几率［3］。受内科因素的影响, 患有糖尿病的产妇, 其切口愈合也会受到一定的影响。少数偏胖的产妇, 因腹壁区域的脂肪较厚,故其发生脂肪液化的可能性更大［4］。另外除切口感染外, 剖宫产手术也会给产妇造成其他创伤, 加之术后食欲下降以及禁食治疗等, 均易使其出现营养摄取不足或者贫血, 进而使伤口愈合延后［5］。术后感染及其他创伤均会对产妇的身心造成一定程度的负面影响。

剖宫产后, 产妇出现切口感染症状时, 一般会对其实施抗感染治疗, 然而实践表明, 此举并未获得令人满意的效果［2,6-8］。就外科手术而言, 被感染的切口中存在较多的厌氧菌, 其对甲硝唑的敏感度极高。临床治疗中, 甲硝唑这类抗生素的使用较多, 可用于多种疾病的治疗。该药物具有强大的抗厌氧菌能力, 加之其结合血浆蛋白的几率较低。因此能够较快地扩散至身体各个组织以及血液中, 甲硝唑一方面在各类分泌物(尿液、体液、唾液等)中均具有较高的浓度,另一方面可渗透血脑屏障达到一定的功效。在妇科与外科疾病的治疗中, 甲硝唑均有较高的使用率。术后对患者的伤口实施甲硝唑溶液局部注射, 将有助于药物渗透至机体组织内, 从而充分有效地实现遏制切口处的厌氧菌的目的［5,9,10］。与此同时, 与其他药物相比, 甲硝唑的价格较低, 经济实惠。将其使用与局部区域, 不会被人体大量吸收, 因此也不会对产妇术后哺乳造成较大影响。此次研究结果显示, 治疗后,研究组总有效率为100.00%, 参照组总有效率为78.38%, 研究组总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组：平均住院费用(6414.45±133.84)元, 平均住院时间(12.44±4.20)d；参照组：平均住院费用(7815.76±103.67)元,平均住院时间(19.20±6.24)d；研究组平均住院费用少于参照组、平均住院时间短于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对产科腹部伤口感染患者应用甲硝唑溶液进行局部治疗疗效确切, 临床推广运用价值较高。

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