硫酸镁治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效观察

孙娜

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2017年6月本院收治的婴幼儿毛细支气管炎患儿100例, 其中男62例, 女38例, 采用随机分组的方法分为对照组和观察组, 各50例。对照组年龄3个月～4岁, 平均年龄(1.8±0.7)岁；观察组年龄2个月～3岁, 平均年龄(1.1±0.6)岁。纳入标准：均符合婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准, 均存在明显双肺哮鸣音或湿啰音、咳喘、呼吸困难等典型临床症状, 所有患儿家属对本研究均知情并同意。排除标准：充血性心力衰竭、异物吸入、支气管哮喘、百日咳、先天性心脏病患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规治疗方法进行治疗。确保呼吸道畅通, 吸氧, 对酸中毒、心力衰竭等症状进行纠正, 抗感染治疗, 同时雾化吸入硫酸特布他林雾化液(商品名：博利康尼, AstraZeneca AB, 注册证号H20140108), 2次/d, 2.5 mg/次,雾化吸入吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒,AstraZeneca Pty Ltd, 注册证号H20090903), 2次/d, 1 mg/次。

1.2.2观察组 在常规疗法的基础上使用硫酸镁进行治疗。常规治疗方法与对照组相同, 在此基础上使用25%硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司, 国药准字H20033861),按体重用药0.1～0.3 ml/kg, 加入30～50 ml的10%葡萄糖注射液溶解, 使用输液泵控制匀速静脉滴注, 1次/d, 连续治疗7～10 d［2］。

1.3观察指标及评价标准 观察比较两组患儿的治疗效果及临床症状消失时间。疗效评价标准：治疗7 d内, 临床症状消失, 心率减慢, 呼吸平稳, 供氧充足, 肺部湿啰音、哮鸣音消失, 为显效；治疗7～10 d, 临床症状有所缓解, 肺部湿啰音、哮鸣音减轻, 喘憋和咳嗽缓解, 为有效；治疗10 d以上,临床症状无明显好转或进一步加重, 肺部湿啰音、哮鸣音无明显变化, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组显效25例, 显效率为50.00%；有效23例, 有效率为46.00%；无效2例, 无效率为4.00%；总有效48例, 总有效率为96.00%。对照组显效17例,显效率为34.00%；有效20例, 有效率为40.00%；无效13例,无效率为26.00%；总有效37例, 总有效率为74.00%。观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组临床症状消失时间比较 观察组喘鸣消失时间为(3.11±0.52)d, 咳嗽消失时间为(5.62±1.35)d, 肺部啰音消失时间为(4.97±1.72)d；对照组喘鸣消失时间为(5.13±1.16)d,咳嗽消失时间为(8.14±2.55)d, 肺部啰音消失时间为(8.12±2.13)d；观察组临床症状消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎是一种较为常见的小儿疾病, 在婴幼儿时期发病率相对较高。该病是一种急性下呼吸道感染症状, 主要的发病原因是呼吸道合胞病毒所引起。此类疾病大多发生在2岁以下的婴幼儿身上, 其中绝大部分为1岁以下的婴幼儿, 年龄不足6个月的婴幼儿发病率相对更高。患儿在急性期发病时, 会出现喘憋的症状, 该病的主要病变为细小支气管炎症, 但有时会累及到肺泡间壁、肺泡等位置。所以, 临床上将毛细支气管炎看作一种特殊类型的肺炎疾病。该病的病理生理基础, 主要是广泛的黏膜水肿、渗出、毛细支气管炎症, 管壁平滑肌发生广泛痉挛和收缩, 造成管腔狭窄, 进而引起气道阻塞的情况［3］。在毛细支气管炎的临床治疗中,重点在于对毛细支气管的梗阻、痉挛加以接触, 使微循环得到改善。由于患儿年龄较小, 以往激素治疗、氨茶碱治疗等限制较大, 临床效果并不理想。而相关研究认为, 可以使用适当的支气管扩张剂, 能够取得更为理想的治疗效果。

硫酸镁是一种常见的非选择性肺血管舒张剂, 会在一定程度上影响体循环。其中镁能够使血管平滑肌舒张, 同时舒张支气管平滑肌。具体的作用机制为, 镁离子可以将平滑肌痉挛直接解除, 对乙酰胆碱兴奋作用平滑肌的效果进行抑制,使气道狭窄得到缓解, 通气功能得到改善, 进而使肺血管得到扩张, 血管阻力得到下降。镁离子能够对腺苷环化酶进行激活, 促使三磷酸腺苷(ATP)生成环磷酸腺苷(cAMP), 从而提升cAMP水平, 对肥大细胞介质的释放加以抑制, 达到扩张支气管的效果［4］。镁离子具有和钙离子相似的化学性质,因而能够发挥一定的拮抗作用, 对钙离子内流进行竞争性的阻断, 从而使细胞中钙离子浓度降低, 对肥大细胞释放介质进行阻滞, 进而促使由于钙离子内流造成的气道平滑肌痉挛得到舒张, 黏液腺分泌得以降低, 呼吸道可更加顺畅。

相关研究［5-7］表明, 镁离子能够对呼吸肌力起到改善的效果, 同时对呼吸肌疲劳情况进行改善。研究［8］表明, 对于婴幼儿或成年人来说, 如果日常饮食中镁摄入不足, 则更容易影响肺功能, 气道高反应性及喘息。而日常注重对镁的充足摄入, 能够进一步改善肺功能, 减少发生气道高反应性和喘息的几率。所以, 对于婴幼儿毛细支气管炎患儿, 使用硫酸镁能起到补充镁的作用, 使气道高反应性降低, 进而实现平喘的效果［9,10］。另外, 硫酸镁能够发挥一定的镇静效果,降低患儿机体耗氧量, 帮助患儿缓解喘憋的症状, 以提高患儿的治疗效果。

本研究结果显示：观察组显效25例, 显效率为50.00%；有效23例, 有效率为46.00%；无效2例, 无效率为4.00%；总有效48例, 总有效率为96.00%。对照组显效17例, 显效率为34.00%；有效20例, 有效率为40.00%；无效13例, 无效率为26.00%；总有效37例, 总有效率为74.00%。观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组喘鸣消失时间为(3.11±0.52)d, 咳嗽消失时间为(5.62±1.35)d, 肺部啰音消失时间为(4.97±1.72)d；对照组喘鸣消失时间为(5.13±1.16)d, 咳嗽消失时间为(8.14±2.55)d, 肺部啰音消失时间为(8.12±2.13)d；观察组临床症状消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在婴幼儿毛细支气管炎的治疗当中, 在常规疗法的基础上使用硫酸镁联合治疗, 能够进一步提高治疗效果, 缩短患儿临床症状消失时间, 临床疗效十分理想。

［1］ 卢清国, 何明生, 幸耀花, 等.醒脾养儿颗粒和硫酸镁联合治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察.中国中西医结合儿科学,2016, 8(6):557-559.

［2］ 陈大理.硫酸镁联合新利尿合剂治疗小儿毛细支气管炎50例的疗效观察.中国实用医药, 2015, 10(14):179-180.

［3］ 项小苹, 赵锋, 肖健.布地奈德联合25%硫酸镁氧驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性毛细支气管炎效果观察.中国乡村医药,2015(7):30-31.

［4］ 黎艳梅, 秀芳.硫酸镁治疗毛细支气管炎30例临床观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015(6):21-22.

［5］ 张琳.硫酸镁联合氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的效果分析.临床医学研究与实践, 2016, 1(13):78.

［6］ 储昭乐, 丁圣刚.硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎75例临床疗效观察.临床肺科杂志, 2008, 13(10):1280-1281.

［7］ 王爱琴, 武胜琴.硫酸镁治疗毛细支气管炎40例疗效观察.海南医学, 2009, 20(2):37-38.

［8］ 韩军民.硫酸镁联合氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.中华全科医学, 2013, 11(2):213.

［9］ 林小娜.硫酸镁治疗毛细支气管炎46例疗效观察.中国当代医药, 2009, 16(14):56-57.

［10］ 李淑玲.硫酸镁治疗毛细支气管炎50例疗效观察.基层医学论坛, 2009, 13(s1):120.