腹腔镜胆囊切除术应用快速康复外科理念的价值研究

王健 黄奕辉 王琼儿 李健 陈红兵 杨少伟 陈雅婷

随着外科手术技术的不断发展,微创技术在外科手术中的应用越来越广泛,腹腔镜作为微创手术的代表被广泛应用与外科手术中,与传统开腹手术比较微创手术对患者的损伤较小,特别是对患者的神经系统及免疫系统,并且可有效维持患者机体的稳定状态,有利于患者术后的恢复［1］。胆囊疾病是较为常见的胆道系统疾病,手术是治疗胆道疾病的主要方式,速康复外科理念主要目的是减少患者在术中的应激反应,帮助患者在术后快速恢复［2］。本次研究腹腔镜胆囊切除术应用快速康复外科理念的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年9月行腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,所有患者在入组前均签订知情同意书并经本院伦理委员会批准通过。根据随机数字表法分为甲组和乙组,每组40例。甲组患者中男19例,女21例,年龄33～49岁,平均年龄(41.3±3.2)岁,其中胆囊结石患者13例,急性胆囊炎患者15例,胆囊息肉患者12例；乙组患者中男18例,女22例,年龄35～50岁,平均年龄(41.8±3.1)岁,其中胆囊结石患者12例,急性胆囊炎患者13例,胆囊息肉患者15例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均为胆道系统疾病,需要进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,患者均自愿参加本次研究。排除标准：患者存在严重血液系统、免疫系统疾病,存在精神系统疾病或认知障碍,患有严重心血管、呼吸系统、肝硬化疾病的患者,有过腹部手术史存在肠梗阻患者。

1.3 方法 乙组患者进行常规围手术期护理,包括对患者病情的观察及用药指导［3］。甲组患者在乙组基础上联合快速康复外科理念,具体方法如下。①心理护理：应用图片、视频及现场讲解方式向患者讲解胆道疾病的相关知识及手术目的,让患者了解手术后的注意事项和应用腹腔镜手术的优点,同时让患者了解手术疗效,缓解患者对手术的恐惧和焦虑心理。②建立良好的沟通机制：确立良好的医患关系,增加患者对医护人员的信任,让患者诉说关于疾病和手术的顾虑,保证患者良好的治疗状态。③术中护理：在围手术期中密切观察患者的生命体征变化,及时给予患者吸氧治疗,并注意患者呼吸节奏,保持患者呼吸道通畅,及时处理口中异物,观察患者腹部是否发生渗液或胆汁流出情况,加强患者感染、出血、胆漏护理,对腹部放置的引流管保持管道畅通,观察引流液颜色和形状,患者如发生恶性呕吐应给予甲氧氯普氨进行治疗,及时给患者补充维生素、矿物质和电解质,鼓励患者尽早下床活动,进行相关康复训练减少并发症的发生。④饮食护理：术后患者肠道蠕动恢复后可指导患者食用流质食物,根据患者自身情况增加半流质到普通食物,但要禁止食用豆浆、牛奶等容易产气的食品。

1.4 观察指标及判定标准 治疗期间观察两组患者住院费用、住院时间、护理满意度及并发症发生情况。自制护理满意度调查表调查患者护理满意度情况,满分100分,非常满意91～100分,满意75～90分,不满意＜75分。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组患者出现1例并发症为肌肉损伤,并发症发生率为2.5%；乙组患者出现6例并发症,分别为2例感染、3例压疮、1例肌肉损伤,并发症发生率为15.0%。甲组患者并发症发生率明显低于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者住院费用为(9.06±0.60)千元,住院时间为(4.18±2.04)d,均少于乙组患者的(12.64±0.93)千元、(6.59±2.16)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者非常满意23例,满意16例,不满意1例,护理满意度为97.5%；乙组患者非常满意15例,满意18例,不满意7例,护理满意度为82.5%,甲组患者护理满意度明显高于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是较为常见的腹腔镜微创手术方法,与开腹手术比较可减少患者炎性反应发生,并且可有效调节患者免疫功能,随着外科手术技术的不断发展,微创技术在外科手术中的应用越来越广泛,对于术中应激反应的激素分泌也起到减少的作用,有利于患者快速康复［4］。

快速康复外科护理理念包括对患者加强心理护理、饮食护理、术中护理等相关内容,是一整套的护理措施,减少患者手术对患者心脏功能、心理、生理上的伤害,减少术后并发症的发生率,使患者在术后得到快速康复［5］。本研究结果显示,甲组患者护理满意度高于乙组,并且住院费用、住院时间、并发症发生率均低于乙组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术中应用快速康复外科理念可缩短患者住院时间和治疗成本,减少患者并发症的发生率,提高患者护理满意度,可在临床中广泛推广应用。