社区护理干预提高造口病人生活质量的研究

赵敏

摘要：[目的]探讨社区护理干预提高造口病人生活质量的研究。[方法]选择2017年3月～2018年3月我院收治的93例造口病人作为研究对象，所有患者全部采用社区护理干预，通过专业量表评佑患者的生活质量。[结果]干预1个月、6个月后，造口病人的物质功能、躯体功能、社会功能与心理功能评分均显著高于干预前（P<0.05）。[结论]实施社区护理干预，有助于改善造口病人的身心状态，提高生活质量，值得学习和借鉴。

关键词：造口病人;社区护理干预;生活质量

多种疾病都有可能导致肠造口，比如结直肠恶性肿瘤、大肠穿孔、炎症性肠病、先天性肛门闭锁以及肠梗阻等，肠造口主要有回肠、空肠和结肠几种类型。数据显示：我国每年心脏的造口病人有10万人之多，目前的造口病人在100万例以上，而且近年来仍呈现增加趋势。造口病人的生活质量始终受到临床乃至全社会的关注，本研究对造口病人采取社区护理干预，现将研究结果进行总结。

1 资料与方法

1.1 资料

参与研究的93例患者均选自2017年3月一2018年3月，患有肠癌，经过有效的治疗后，达到治愈、出院标准，已经回归到家庭。患者的卡氏（KPS）评分≥60分，预计生存期>1年，第一照顾者为家属，共同生活的时间在1年以上。排除精神疾病、视听障碍者。患者中男性57例、女性36例;年龄41-84岁，平均年龄（63.57±5.28）岁;63例直肠癌、30例结肠癌;学历水平：18例文盲，25例小学，32例初中、18例高中及以上;造口时间最短2个月，最长19年，平均时间（7.63±1.09）年。

1.2 方法

1.2.1 电话随访

患者出院后的次日，根据信息库中的资料信息进行电话随访，询问患者回家途中的感受、是否适应家庭生活，根据随访中获得信息制定干预计划。之后的电话随访，主要了解患者的睡眠、饮食、家庭支持、运动、社会回归以及活动情况，积极采取心理干预，详细了解患者的自我护理能力，是否存在造口并发症等，提供护理技术指导以及健康教育。电话随访的时间在30min以内，鼓励家属多与患者交流，共同参与社会活动。

1.2.2 家庭随访

提前1-2d电话预约，携带“造口护理包”、温馨联系卡等登门。随访内容主要了解患者的生活、工作情况、身体的恢复情况、社会支持系统等;针对患者的自我形象、护理能力、社会归属感等提供合理建议;指导扩肛、换袋等技能操作，现场演示，现场纠正患者的错误。针对不善言辞、性格内向的患者，护理人员应运用良好的沟通技巧进行启发和引导，鼓励患者讲述生活中的困惑。家庭随访的时间为30～40min/次，1次/月。指导患者心理调节、饮食调节的方法，指导家属实用性强的护理技能，比如观察患者的大便性质、次数、颜色等。如果患者长时间卧床，则需要按时更换床单被褥，勤换体位，预防压疮。

1.2.3 成立“阳光之家”微信群

群内由专业的造口治疗师提供技术指导与心理咨询，及时发送最新的造口诊疗护理信息、疑难造口伤口病例等，通过私聊的方式解答患者的隐私问题，比如如何进行性生活，注意保护患者的隐私。

1.3 观察评定标准

通过生活质量综合评定问卷（GQOLI）评估干预前、干预后1个月、干预后6个月造口病人的生活质量，问卷包含心理功能、物质功能、躯体功能、社会功能4个维度，共64个条目，分为客观的生活状态以及相对应的主观满意度，评分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ²检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的生活质量评分比较（见表1）。

3 讨论

社区护理干预实施后，造口病人的生活質量明显提高，说明这种干预模式满足了造口病人的身心需求。临床实践发现：特别是老年造口病人，普遍缺乏定期复查意识与健康意识。社区护理干预通过定期的电话、家庭随访，为患者解决卫生、健康、生活、心理方面的问题，在微信群内提供咨询服务，充分弥补了造口病人在护理知识、护理技术、护理理念方面的不足。此外，以社区为单位的护理干预，很大程度上降低了消费服务，满足了造口病人就近求助帮助的需求，因此受到广大患者与家属的认可。

综上所述：社区护理干预实现了医院一家庭一社区一体化服务，加强了三者之间的联系，帮助造口患者摆脱内心深处的自卑感，使之感受到来自亲人、医护人员乃至全社会的关爱，更有利于患者早日重返社会。

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