针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗颈腰综合征临床分析

李文征

曹县苏集镇卫生院全科，山东菏泽 274415

颈腰综合症是因多种颈腰部疾病引发的一系列颈腰部综合性疾病，腰椎疾病、椎管退化的颈椎疾病、发育不良引发脊椎椎管狭窄化等是主要因素[1]，现对该院2015年3月—2016年3月期间收征患者随机分为 2 组，参照组（n=50）与实验组（n=50），将采取药物治疗患者作为参照组，将在参照组基础上增加针刀松解颈周腧穴及腰治的100例颈腰综合征患者治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次该院收治的100例样本数据均从2015年3月—2016年3月期间该院收治的颈腰综合征患者中选取，所有患者均出现不同程度椎间隙变窄、骨质增生、腰椎生理曲度改变等症状，以随机数字表法均分患者，每50例患者作为一组，参照组患者中女性24例，男性26例，最大年龄84岁，最小年龄44岁，平均年龄为（61.23±5.23）岁，最长病程21年，最短病程1年，平均病程（12.23±2.32）年；实验组患者中女性26例，男性24例，最大年龄85岁，最小年龄42岁，平均年龄为（60.23±4.21）岁，最长病程22年，最短病程2年，平均病程（13.54±3.54）年。利用统计学软件处理分析两组颈腰综合征患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施药物治疗，实验组在以上基础上采取针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗，选取患者坐位，前屈颈部，低下头向里回收下颌，操作医师位于患者背部，随后在颈部腧穴部位寻找压痛明显点，选择双侧天柱穴、玉枕穴、风池穴等穴位，利用碘伏消毒液消毒处理针灸穴位，采取1、2、3号小针刀依据针刀治疗法进针法则予以针灸操作，确保人体大血管、肌肉纤维组织、神经与刀口线存在一致的走向，从与皮肤垂直方向进针，在松懈颈周腧穴的时候以缓慢速度对穴位深层附着肌肉进行探索，随后松懈操作在肌肉附着点，在2 mm内控制铲拔范围。对需切开结节剥离的位置松懈时，当患者感受到酸胀感时停止；松懈患者腰部时选取俯卧位，寻找腰部压痛明显的夹脊穴，利用碘伏消毒液对穴位进行消毒，刀口线与腰椎棘突平行，从与皮肤垂直角度进针，松懈腰部穴位中从天、地、人3个方面进针，在完全松懈上一层穴位之后才可以实施下一步松懈操作，松解浅层穴位主要作用为疏通脉络，松懈中层穴位主要作用为疏松肌肉，避免发生痉挛，松懈深层穴位主要作用为疏松椎体后关节，若患者发生局部麻痹胀痛感需基于C型臂引导下进行定位，小针刀放置于椎间盘后面，减压病灶。一般患者仅仅只需要进行中层松解，松懈肌肉之后可以缓解患者椎间盘压力，进而达到减压病灶区的作用，之后拔出小针刀，按压针孔位置大约1 min，随后予以贴药护理，若患者下肢外侧憋胀不适感较为明显，此时需要寻找阳陵泉附近压痛明显点，选取患者躺卧位，利用碘伏消毒液处理压痛部位，针刀刀口线平行于神经肌肉纤维走向，以垂直皮肤角度进行进针，在患者发生酸痛憋胀之后开始松解，拔出小针刀，按压患者针孔，最后肌肉注射20.5 mg维生素B1与0.1 g维生素B2。

1.3 观察指标

采取Oswestry功能障碍指数评分分析患者功能情况，采取日本骨科协会评分判断患者疼痛情况。依据中医诊断标准进行判断，患者经治疗后临床症状全部消失，且能够正常活动判定为显效；患者经治疗后临床症状得到显著改善，基本恢复身体活动能力判定为好转；患者经治疗后临床症状、活动情况变化不显著为无效；治疗总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

该次该院收治的100例颈腰综合征患者应用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析，以率（%）的形式表示两组颈腰综合征患者临床治疗总有效率，实施χ2检验，以（s）形式表示2组颈腰综合征患者ODI评分、JOA评分，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析2组患者临床治疗总有效率

经对症治疗之后实验组颈腰综合征患者中出现1例无效，10例好转，39例显效，总有效例数49例，总有效率98.00%，经对症治疗之后参照组颈腰综合征患者中出现8例无效，12例好转，30例显效，总有效例数42例，总有效率84.00%，差异有统计学意义(P＜0.05，χ2=5.982 9)。

2.2 对比分析2组患者治疗后各指标情况

经对症治疗之后实验组颈腰综合征患者ODI评分低于参照组，JOA评分高于参照组，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者治疗后各指标情况对比[(s)，分]

表1 2组患者治疗后各指标情况对比[(s)，分]

组别ODI评分（分） JOA评分(分)实验组（n=50）参照组（n=50）tP 27.54±2.21 55.54±2.89 54.420 3＜0.05 18.98±2.54 11.24±3.11 13.629 9＜0.05

3 讨论

颈腰综合症患者发病之后颈椎与腰椎出现不可逆性改变，包括保守治疗与手术治疗等两种方式，保守治疗虽然能够避免患者皮肉之苦，但是治疗效果并不理想，所以治疗颈腰综合症中需要有效权衡是选择保守治疗[2]，还是手术治疗。该次该院选择针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴的方法，是一种比较保守的手术措施，但是也可以提升治疗效果。

笔者经研究显示实验组颈腰综合征患者ODI评分（27.54±2.21）分，JOA 评分（18.98±2.54）分、总有效率98.00%等方面改善情况与参照组数据对比差异有统计学意义。研究结果与刘玉宁等[3]的一致，有效率高达91.6%。结果显示针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗颈腰综合症患者效果显著，对于改善患者椎管狭窄与颈腰椎间盘突出症状具备重要意义，此外也可以避免发生炎症，可促进血液循环。

综上所述，在临床治疗颈腰综合征患者中采取针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴疗效具备显著作用，可以显著缓解患者疼痛，对改善生存质量意义显著，是值得临床广泛推广应用的手术措施。

[1]张丽瑾,朱中书,孙钦然,等.针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶-1、3及其抑制因子-1基因表达的影响与髓核超微结构观察 [J].针刺研究,2015,40(5):352-357.

[2]弓海俊.针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴治疗颈腰综合征效果探讨[J].医药前沿,2015(7):81-82.

[3]刘玉宁,李春霖,朱秀娴,等.针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗颈腰综合征36例 [J].实用中医药杂志,2014(10):959-960.