膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者的社区应用及康复护理

马慧，罗娟，马爱玲

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

膝骨关节炎是目前比较常见的关节功能失常的疾病，好发于中老年人，主要表现为关节僵直、疼痛等[1]。等到后期还会发展成为关节功能减退和失调，严重影响到患者的正常生活，虽然目前有能够暂时缓解疼痛的治疗方案，但是效果不是太好，因此需要结合膝关节功能锻炼操，使患者通过锻炼减轻疼痛感，从而提高患者的生活质量[2]。该文就针对膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者的康复护理及社区应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年4月—2014年4月所收治的54例膝关节炎患者，将这些患者分为试验组和对照组，每组27例。试验组27例患者中，男患者14例，女患者 13例，年龄为 35～77岁，平均年龄为（51.3±4.6）岁；对照组27例患者中，男患者16例，女患者11例，年龄为 37～78岁，平均年龄为（52.9±2.9）岁。 两组患者在年龄、性别等等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行护理，护理内容包括：观察患者、病房护理、用药护理及健康教育等等。试验组在常规护理的基础上实施膝关节功能锻炼操的护理，具体内容有：（1）锻炼操练习。①坐位练习。指导患者采取坐位的姿势，勾起脚尖将左右下肢伸直或将两小腿相互交替摆动。②仰卧位练习。指导患者采取仰卧位姿势，在以下4种练习方式选一种即可：一是将双下肢尽可能弯曲使膝盖靠近胸口，来回连续几次。二是使双下肢像骑自行车一样弯曲运动，尽量将双下肢离开床面。三是将双下肢伸直，将脚放平，一侧下肢抬起，坚持5 s后放下，然后另一侧下肢重复同样的动作，练习时间保持10～30 min；四是患者将双下肢伸直，护理人员帮助按压患者的膝盖，坚持5 s，然后休息5 s。③侧卧位练习。患者采取侧卧位姿势，将一侧的下肢尽可能弯曲使膝盖靠于胸前，另一侧的下肢向后伸直，两侧的双下肢交替进行练习或者将靠床面的一侧下肢靠于胸前，另一侧伸直并向上抬起。④俯卧位练习，将身体俯卧，弯曲双下肢使脚后跟靠近臀部。⑤蹲下站立练习。基于患者能够站立的情况下进行练习。使患者的双肢稍分开保持站立的姿势，做下蹲站立的连续动作，最后采取坐位。⑥走步训练。患者双手叉腰，向前走步时足跟先着地，然后将重量转移到脚趾，接着向后倒退时，脚趾使力重力放在脚跟，反复训练几次。⑦锻炼次数和频率。进行膝关节锻炼操的时候，频率过多会造成膝关节的压力，不利于功能恢复；过少则打不到效果。因此第1周内，2次/d，每次重复5组动作；第2周时，练习3次/d，动作重复15次左右；第3周时，练习4次/d，动作重复20次左右，在进行训练期间如果患者感到身体不适可以选择休息片刻待身体好点进行，严重不适的患者应当停止练习并告知护理人员具体情况。（2）心理护理。在膝关节锻炼操锻炼过程，患者可能会因有些动作不能很好完成，使患者产生放弃的念头或产生抵触心理，这时护理人员应当耐心与患者进行沟通交流，鼓励患者积极配合治疗，放松心情慢慢调整。（3）锻炼过程中的护理。在患者进行锻炼操时，密切关注患者的身体状况。发现患者出现身体不适时，告知患者进行休息调整，指导患者锻炼时要根据自己的身体情况循序渐进，不能一开始就进行高难度动作和增加活动强度。并仔细记录患者进行锻炼后症状消失情况。（4）日常生活指导。护理人员要告知患者重视日常的锻炼和注意事项，在日常生活注意控制自己的体重，合理安排饮食和保暖。为了防止患者膝关节的磨损和压力，可以借助手杖等等，平时也应当注意姿势的正确性避免畸形。饮食调理也是相当重要的，对于风寒风湿较重的患者多吃温热食物，风湿热痹较重要以清热为主的食物，忌食辛辣食物。

1.3 观察指标

进行锻炼操训练3周后，采用Lquesne积分表比较两组患者的膝关节功能恢复情况。

1.4 统计方法

两组患者分别在锻炼前和锻炼后采用Lquesne积分表记录膝个关节功能，采用SPSS 17.0统计学软件处理，（s）表示计量资料，经 t检验；计数资料[n（%）]行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3周后，试验组中患者的Lequesne评分优于对照组，且护理满意度96.2%（26/27）也高于对照组88.8%（24/27），差异有统计学意义（χ2=3.948，P＜0.05），见表1。

表1 比较锻炼前后的Lequesne评分及护理满意度[(s)，分]

表1 比较锻炼前后的Lequesne评分及护理满意度[(s)，分]

组别 锻炼前 锻炼后试验组（n=27）对照组（n=27）tP 9.77±3.14 9.65±2.43 0.157＞0.01 3.06±1.55 5.29±2.15 4.372＜0.01

3 结论

膝关节炎使较好发于中老年之间的疾病，治疗时间较长，如果不进行有效且长期的坚持训练会造成关节功能衰退，严重影响患者的正常生活[3]。虽然目前采用止痛药等药物治疗能够暂时控制疼痛感，但是并不能改善患者的疼痛感，因此在药物基础上膝关节功能锻炼操加上护理措施，促使患者恢复膝关节功能[4]。

综上所述，进行比较规律的膝关节锻炼操使患者的膝关节功能有所改善，该锻炼操安全有效、实施简单易操作，通过训练前后膝关节功能的评分显示，锻炼操有助于促使患者恢复膝骨关节功能，适合被应用社区居民家庭训练，值得被推广[5]。

[1]卢华琳,陈红,叶晓春,等.膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者的社区应用及康复护理[J].护士进修杂志,2010,25(14):1306-1307.

[2]张小芳,万伟.膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果[J].世界临床医学,2016,10(23):185.

[3]徐艺.膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果[J].母婴世界,2016,4(1):94.

[4]赵咏梅.膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果[J].中国医药指南,2016,14(2):257.

[5]常小娜.膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果[J].中国保健营养,2015,25(15):166-167.