早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响

李莉，王朋朋，赵焕

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

随着现代社会的进步和发展，人民生活水平的提高，同时也改变了人们的生活习惯和饮食习惯，目前许多人因生活和饮食的改变对身体造成了伤害[1]。其中消化道肿瘤是目前较高发的疾病，每年的发病率都逐渐升高，老年人是较高发的人群，老年患者占比最高[2]。老年患消化道肿瘤不仅给患者造成生活的不便，同时也可能使患者患上并发症，影响患者的生活质量[3]。因此患者在接受手术后也应当配合有效的护理措施，才能有效防止并发症发生率，提高护理质量，该文就针对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓实施早期护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年4月—2015年4月所收治接受消化道肿瘤手术治疗的150例患者，将这些患者分为试验组和对照组，每组75例。试验组75例患者中，男患者44例，女患者31例，年龄为63～82岁，平均年龄为（67.5±7.3）岁，15例高血压患者，8例冠心病患者，无血栓病史患者；对照组75例患者中，男患者48例，女患者27例，年龄为64～85岁，平均年龄为 （64.3±6.8）岁，8例高血压患，5例冠心病患者，无血栓病史患者。两组患者在年龄、性别、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行护理，护理内容包括：观察患者、病房护理、用药护理及健康教育等等。试验组采用早期护理干预，具体内容有：①健康教育护理。护理人员应当向患者及家属告知下肢深静脉血栓形成的原因、早期临床表现和可能造成的后果，使患者能够充分了解该疾病，让患者有心理准备，并结合心理护理，使患者能够放松心情从而能够积极配合治疗及护理。②饮食护理。接受肿瘤手术前后应告知患者要禁烟禁酒，饮食主要以清淡为主，多食维生素含量较高的新鲜水果、蛋白质含量较高的食物，脂肪高、油腻的食物应当禁食，多饮水，保持大便顺畅。③高危因素的评估。造成深静脉血栓的危险因素主要有：年龄较大、肿瘤压迫神经、卧床时间久、化疗等等。针对于这些高危因素，护理人员应当制定系统的方案，对患者进行评估，应对危险因数提出相对应的预防措施。密切观察患者的生命体征、观察下肢颜色变化、下肢是否肿胀等，一旦发现异常情况要及时处理，避免发展成为下肢深静脉血栓的发生。④按摩护理。由于接受消化道肿瘤术的患者长期卧床，肢体难以得到锻炼，长期以来就容易造成血栓形成。因此需要引导患者根据自己的情况在床上做些简单锻炼、翻身和运动，患者不能自行按摩时，护理人员要帮助患者按摩肢体和肌肉，促进血液循环，告知患者身体有所减缓时，尽量下床活动。对于不能下床患者，在床上尽可能进行下肢活动，使下肢重复弯曲伸直的动作，或者通过转换体位的方式；向患者教授咳嗽训练及深呼吸的训练下肢方法，并穿上弹力袜，从按摩的措施上预防下肢深静脉血栓。⑤预防血管内膜损伤。患者需要接受化疗，而使用的化疗药物多少具有能够破坏血管内壁的毒性，长期使用会造成患者血栓形成。因此在对患者进行化疗时，应当安排穿刺技术熟练经验丰富的护理人员对患者进行穿刺，并且避免在同一静脉出进行多次穿刺和注射化疗药物。需要连续注射药物时要密切观察患者穿刺部位皮肤变化，穿刺完毕后应当对其进行按摩，尽量减少血管内膜的损伤。⑥避免血液浓度过高凝结。对于化疗过后患者反映较大的患者要及时为患者补充液体从而保证患者体内水电解平衡，并定期检查患者的血生化指标，患者的血生化指标若显示已发生血液浓度凝结状态时，在医嘱指导下使用肝素。

1.3 观察指标

发生下肢深静脉血栓的患者人数越少，则表明护理效果较好，反之，则较差；通过医院自制对护理满意度的问卷调查表，满分100分，90分以上即为满意，90分以下为不满意。

1.4 统计方法

2 结果

试验组发生下肢深静脉血栓的患者人数少于对照组，即试验组护理效果优于对照组，且护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果及护理满意度的比较[n（%）]

3 结论

老年人在接受消化道肿瘤手术后，常见的并发症则是下肢深静脉血栓，一旦造成血栓形成会给患者造成各个脏器的损害和血栓的发生，增加了患者其他疾病的发生概率[4]。因此进行早期护理干预是十分有必要的，早期护理干预包括对患者的心理、饮食、健康教育的护理之外，还包括评估高危因素、运动锻炼等等，经研究表明，该护理措施能更全面的护理措施能够有效预防下肢深静脉血栓的形成[5]。

综上所述，早期护理干预从多个方面护理能够有效预防下肢深静脉血栓的形成，改善了患者的生活习惯，提高了患者的生活质量，能够达到较理想的护理效果，提高了护理满意度，这种方法应当被推广和使用。

[1]李健清.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床护理杂志,2013,12(2):27-29.

[2]秦佩.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(15):255-256.

[3]秦佩.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,5(18):17-18.

[4]董瑞兰,吴芬芬.早期护理干预在老年消化道肿瘤术后的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):212-214.

[5]张君刚.早期护理干预对老年消化道肿瘤放化疗后下肢深静脉血栓形成的影响研究 [J].医药前沿,2016,6(14):315-316.