分析介入溶栓治疗和单纯抗凝治疗应用在急性下肢深静脉血栓患者治疗中的价值

李燕云，陆海鸿

敦煌市医院心血管内科，甘肃敦煌 736200

下肢深静脉血栓是一种较为多见的周围血管疾病，主要发病原因有血液高凝、血管壁损伤以及血流滞缓，是术后较为多见的并发症之一[1]。目前介入血栓的治疗方案临床使用范围较广，为充分证明该种治疗方法的价值，该文选取240例下肢深静脉血栓患者作为主要研究对象，进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2011年12月—2016年12月，在该院医治的240例急性下肢深静脉血栓患者，随机分为对照组与观察组各120例，其中，对照组男性患者占63例，女性患者占57例，年龄18～72岁，平均年龄（52.6±2.9）岁，病程 2 h～7 d，平均病程（2.9±0.9）d，左下肢病变为59例，右下肢病变为61例；外科手术导致36例，外伤导致51例，长期卧床导致29例，原因不明4例。观察组男性患者占64例，女性患者占56例，年龄20～69 岁，平均年龄（53.1±1.4）岁，病程 3 h～6 d，平均病程（3.2±1.1）d，左下肢病变为 58例，右下肢病变为62例；外科手术导致38例，外伤导致49例，长期卧床导致28例，原因不明5例。将两组患者基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在治疗之前对两组患者大小腿周径进行测量。对照组患者在入院后，在其皮下注射12 500 U低分子肝素钙，每隔12 h进行1次；并服用华法林，2.5 mg/d。华法林和低分子肝素钙重叠3～5 d。当凝血酶原到达理想值后，立即停止应用低分子肝素钙，只应用华法林进行维持。隔天对凝血功能进行复查；并应用100 mg的阿司匹林，予以低分子右旋糖酐扩容缓解循环和抗感染[2]。

观察组则是在对照组基础上介入溶栓进行治疗，即在患者手术后的2 h当中，对其患肢的足背静脉注射40～60万U尿激酶，在第2天与第3各实行1次冲击疗法，随即以2～4万/h的速度实行尿激酶注射保持注射72 h，用量保持在400万U以下。

1.3 疗效评定标准

对两组化妆肢体周径、活动幅度以及张力进行观察；记录分析两组患者治疗前后腿围。观察组患者下肢疼痛肿胀现象消失，在超声检查中，表明患者下肢静脉活动通畅为显著效果；患者下肢疼痛肿胀现象有所缓解，超声检查中，表明患者下肢静脉官腔比较通畅为一般效果；患者下肢疼痛现象无任何改变，甚至更加严重为无效果[3]。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，以（s）对计量资料进行表示，进行t检验，以[n（%）]来对计数资料进行表述，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者大小腿周直径治疗前后对比

经过一段时间治疗，对两组患者大小腿周直径缩小程度进行对比，介入溶栓治疗的观察组大小腿直径缩小程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情如表1。

表1 两组患者大小腿周直径缩小程度对比[（s），cm]

表1 两组患者大小腿周直径缩小程度对比[（s），cm]

项目 观察组（n=120）对照组(n=120)t P治疗前大腿直径周治疗前小腿直径周治疗后大腿直径周治疗后小腿直径周大腿缩小直径周差值小腿缩小直径周差值49.12±5.46 35.78±3.84 44.31±2.01 31.46±2.53 10.16±2.12 8.23±2.17 49.04±5.73 36.10±3.06 47.21±2.15 34.62±2.89 8.12±1.59 6.72±0.7 0.110-0.713-10.793-9.012 8.432 7.254＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率比较

在治疗效果总有效率对比当中，观察组治疗总有效率 87.5%高于对照组 68.3%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

目前，对于急性下肢深静脉血栓药物治疗，应用范围较广的是介入血栓治疗[4]。该种治疗方式能够较少对抗凝剂与溶栓的应用，降低出血并发症的产生概率，并且该治疗方案过程较简单，能够减轻患者家庭经济负担[5]。但该药物使用仍有一定的缺陷，即耗费时长，极易导致患者内膜损伤，血液流失过多。因而针对此问题，该文应用单纯抗凝与介入溶栓对下肢深静脉血栓患者进行治疗。该文数据研究，介入溶栓治疗的观察组大小腿直径周缩小差值分别为（10.16±2.12）cm、（8.23±2.17）cm，明显优于对照组，同时在治疗效果总有效率对比当中，观察组治疗总有效率87.5%显然对照组68.3%。

综上所述，在急性下肢深静脉血栓患者中介入溶栓治疗，治疗效果显著，有助于提高患者病变恢复效率，提升患者身体机能恢复效率，降低血管栓塞形成概率。具有重大临床应用价值。

[1]季必宏,邹伟荣,许海林,等.导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用[J].中华危重症医学杂志:电子版,2016,9(1):41-43.

[2]吴广迎.试论介入溶栓治疗和单纯抗凝治疗用于急性下肢深静脉血栓患者治疗中的临床效果[J].医药,2016,2(2):00113.

[3]庄曦,唐勇,陈登丰.导管溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果[J].福建医药杂志,2016,38(6):26-28.

[4]张丹阳.经外周静脉及介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(13):43-44.

[5]李小瑜.介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,4(15):56-57.