胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究

常维勇

山东省德州市齐河县宣章屯镇卫生院外科，山东德州 251117

胃肠手术当今手术治疗方案中应用范围较广，能够提升胃肠疾病的治疗效率。而快速康复外科是在2001年由丹麦外科医生KehLe首次提出的一种新型治疗理念[1]。该理论在医学界中发展的时间至今为止仅有16年，实践应用经验较少，任然存在诸多问题。该文为进一步探究，在胃肠手术中应用快速康复外科治疗优化设计方案的可行性，于2014年12月—2017年3月在医院中选取90例肠胃手术患者作为主要研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2017年3月在该院医治的90例胃肠道手术患者，随机分为对照组，观察组与实验组各30例，对照组患者男性占18例，女性占12例，平均年龄（57.82±5.12）岁，9 例为胃癌，11 例为结肠癌，10例为直肠癌，应用传统手术治疗；观察组患者男性占20例，女性占10例，平均年龄（58.45±4.36）岁，7例为胃癌，8例为结肠癌，15例为直肠癌，应用快速康复外科治疗；实验组患者男性占19例，女性占11例，平均年龄（56.45±7.11）岁，10 例为胃癌，12 例为结肠癌，8例为直肠癌，应用微波照射与快速康复外科优化治疗。将3组患者疾病类型、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用传统的胃肠手术进行治疗，措施为：在手术前，做好肠道准备工作，即禁止进食、饮水，插入胃管和尿管，使用镇静药；在手术过程中，将引流管放置在腹腔当中；在手术后，患者的肠道功能全部恢复之后，才能够将胃管拔除，让患者进食以及下床活动[2]。

观察组患者则应用快速康复外科治疗，措施为：术前，①积极主动与患者及家属进行沟通交流，让其明白手术目的、方法以及意义；②告知患者，在手术可适当进食饮水，在手术前1 d晚上，可饮用800 mL 12.5%的糖水，术前2 h，可饮用400 mL温开水；③患者无需服用泻药或者进行灌肠等准备；也无需放置胃管以及尿管。在手术期间，①应用气管插管与中胸部硬膜外进行综合麻醉；②密切注意保温情况，室内温度要保持在25℃上下，对患者应用皮肤消毒、静脉输液以及腹腔冲洗等液体时，其温度要与人体正常体温相接近；③手术切口尽量小，手术中的护士要与主刀医师密切配合，以保证手术能够快速并高质量完成。手术后：①对患者应用硬膜外镇痛，时长大概在2 d；②不应用鼻胃管进行减压引流，同时，除直肠癌手术患者需留置尿管1～3 d之外，均去除尿管；③在手术6 h之后，可饮用适量糖水，在手术1 d之后，可进食米汤等流质食物，除胃手术患者之外，肠手术患者可在3 d之后改善伙食；④手术后5 d，即可停止对患者的补液，鼓励患者尽早下床进行适量的活动。

实验组则应用微波照射与快速康复外科优化治疗。在观察组的治疗基础上，在术后24 h，对腹部进行微波热疗，设置参数为：50～80 W微波照射功率，辐射器要与伤口保持在10 cm的高度，温度以患者感觉良好为主，照射范围在切口和周围15 cm之内，2次/d，每次平均20 min。

1.3 疗效评定标准

记录分析两组患者手术前后体重变化、治疗花费、术中出血量、住院时长、术后肠道功能恢复所需时间、手术时长、术后输液停止时长、以及异常反应发生概率。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理通过SPSS 12.0统计学软件进行，以（x±s）对计量资料进行表示，3组之间的对比采用方差进行解析，以χ2来对计数资料进行表述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者各项指标对比中，明显可知，3组患者的手术时长与术中出血量，差异无统计学意义（P＞0.05），在术后肛门排气时间对当中，实验组时长明显比对照组、观察组所用时间短（P＜0.05），具体详情如表1。

表1 3组患者各项观察指标对比（x±s）

3 讨论

胃肠疾病在临床应用中比较多见，依据传统的治疗方法对患者进行治疗，容易给患者身心带来极大的痛苦，从而影响患者的治疗效率。依据传统手术当中的缺陷，医学人员将快速康复外科治疗优化设计方案引入[3]。该治疗方案该变了传统的治疗模式，例如在传统禁止术前禁食，术后恢复方可禁食，而快速康复外科治疗却恰恰相反，该方案允许患者在术前饮用适量的糖水，并且不用留置胃管与尿管，省去了术中的多个繁琐流程，为医院节约资源同时，也减轻了患者的经济负担。

随着时代经济的发展，医学设备也在快速发展，在过去，快速康复治疗手术因为没有过于先进的技术设备，因而在应用过程中不太规范，如今随着多种先进设备的出现，快速康复外科治疗优化设计也在逐渐规范化[4]。在该文研究中应用优化快速康复外科治疗的实验组肛门恢复排气时间，切口恢复所需时长，术后住院时长均明显优于对照组和观察组。由此可知，应用微波照射与快输康复外科相互结合，可促使患者血管扩张，增加营养物质，缓解疼痛，提高患者的病情恢复效率。

综上所述，在胃肠手术中应用快速康复外科治疗优化设计方案，与传统治疗效果对比，该方案能够提高治疗效率，缩短住院时长，帮助切口愈合以及肛门排气。

[1]徐志仁.快速康复外科治疗优化设计方案在胃肠手术中的临床实践研究探讨[J].医学信息,2015(30):32-33.

[2]钟全彩.胃肠手术快速康复外科联合微波优化设计方案的临床应用[J].医学信息,2015(35):281.

[3]乐科发,赵丽华,洪和平,等.快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究[J].临床与病理杂志,2015,35(4):671-675.

[4]李晓冬.胃肠手术快速康复外科治疗的临床研究[J].中国伤残医学,2016,24(16):70-71.