双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者对加速康复外科理念的应用

朱卫东

甘肃省定西市临洮县人民医院普通外科二病区，甘肃定西 730500

随着医疗水平的进步，在治疗胆囊结石并胆总管结石患者中，通常会采用双镜联合治疗这种微创技术[1]。而加速康复外科理念是一种尽可能降低手术治疗对病人所造成应激反应发生情况，加速患者康复，同时具有减少并发症发生率、减少患者住院时间、住院费用等多项特点，是目前应用较为广泛的一种术后护理方式[2]。该次研究选取了2015年5月—2017年6月收治的60例胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象，分析了双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者对加速康复外科理念的临床应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了该院2015年5月—2017年6月收治60例胆囊结石并胆总管结石患者，以此来作为研究对象。实验组30例患者中，男患者18例，女患者12例，患者年龄 35～63 岁，平均（52.24±4.23）岁；对照组 30例患者中，男患者19例，女患者11例，患者年龄34～64岁，平均（53.57±3.48）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预：在术前告知患者手术的相关知识，并在术前晚8点时对患者进行禁水，行常规放置与常规备皮，同时对于患者进行灌肠；在术中留置尿管，常规留置腹腔引流；术后给予患者阿片类止痛药，并严密观察患者各项生命体征。

实验组采用加速康复外科理念：①术前对患者进行一定心理护理，详细向患者介绍手术的具体方式，以及各个阶段对患者的要求，消除患者恐惧、紧张、不安的心理，提高患者对于手术的信心；②在术中不再适用常规留置胃管与尿管，降低患者对于手术的恐惧心理，同时减少患者泌尿系统感染的可能性。同时，在术中对患者做好保温工作，适用用保温毯来防止患者机体热量的丧失；③控制患者补液量与补液速度，匀速进行补液能够有效减轻患者的心脏负荷，避免出现肺水肿的情况。同时对医师所下的补液总量进行24 h平均计算，给予匀速输液，并观察患者血压以及每小时的尿量变化，根据患者实际情况调整补液速度；④在术后给予患者非阿片类止痛药，在患者上腹部疼痛状况消失后给予进食水，并拔除鼻胆管，在术后8 h帮助患者进行下床活动，同时注意好对患者保温工作。

1.3 评定标准

对比两组患者在术后的住院时间、输液时间、体质量下降情况以及治疗费用；同时对比两组患者术后并发症的发生率。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过[n（%）]描述，计量资料以（x±s）描述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

30例实验组的术后住院时间、输液时间、体质量下降情况以及治疗总费用均少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者术后住院时间、输液时间、体质量下降以及治疗总费用对比（x±s）

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

30例实验组患者并发症的发生率为20.00%；30例对照组患者并发症的发生率为53.33%；由此可见，实验组患者并发症发生率远低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者临床治疗效果对比

3 讨论

双镜联合治疗是属于一种微创手术，其具有手术创伤小，对腹腔内环境扰乱少等特点，能够使患者在手术后尽早恢复正常的生活。而对于胆囊结石并胆总管结石患者来说，术后的护理工作就显得尤为重要[3]。康复外科理念是一种对围术期处理措施进行优化的护理干预方式，其能够有效降低患者手术应激与并发症的发生率，加快患者的术后康复。其主要的优势在于能够有效减少对患者的刺激，同时减低应激反应，维持患者内环境的稳定情况。同时康复外科理念还会对患者进行术前、术中以及术后的全面护理，通过在术前的心理干预，能够有效减少患者的不良情绪，使患者能够积极配合治疗[4]；同时在术前禁水以及禁食等措施，也能够有效降低患者出现并发症的情况；通过术中与术后对于输液速度的控制，也能够有效避免患者机体出现应激反应，并在术后注重对于患者的保温和早期的康复锻炼，能够促进患者外周微循环，减少血栓的形成，降低术后心脑血管的意外风险，帮助患者能够得到尽快的康复[5]。此外，在术后的镇痛工作也非常重要，疼痛总是存在于患者的整个病程当中，对于术后的恢复影响非常大，传统的镇痛方式采用了大量的阿片类药物，这种药物很容易导致患者出现恶心、呕吐肠胀气等现象，而康复外科理念则使用了非阿片类药物，不仅能够有效减少患者的不良反应，同时还能够起到良好的镇痛效果。在该次研究中：30例实验组的术后住院时间、输液时间、体质量下降情况以及治疗总费用均少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且30例实验组患者并发症的发生率为：20.00%；30例对照组患者并发症的发生率为53.33%；由此可见，实验组患者并发症发生率远低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加速康复外科理念在双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者中具有良好的临床效果，能够有效减少并发症的发生率，具有较高的值得推广。

[1]刘彦莉，叶向红，陈邱玲.加速康复外科理念在双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者护理中的应用[J].医学信息,2015,28(2):229.

[2]李杰珍.双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者对加速康复外科理念的应用 [J].世界最新医学信息文摘,2015,33(5):56，70.

[3]张瑞，武书胜，徐钧，等，底卫东.双镜联合治疗胆囊结石胆总管结石的临床应用[J].中国药物与临床,2015,15(12):1749-1750.

[4]于治彬.使用双镜联合技术对34例胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗的体会 [J].当代医药论丛,2016,38(21):210-211.

[5]张继东，陈伟，曹大勇，等.双镜联合在胆总管结石并胆囊结石微创治疗中的应用研究 [J].保健文汇,2017,9(7):61-62.