72例白内障超声乳化术加人工晶体植入术护理体会

焦娜

白内障超声乳化术加人工晶体植入术是白内障常用有效手术治疗方法，其切口小，愈合快，可有效促进视力和眼压的改善，术后并发症少，恢复快，患者接受度高。但在白内障超声乳化术加人工晶体植入术过程需加强对患者的护理干预，以减少并发症的发生，提高康复质量[1-2]。本研究探讨了白内障超声乳化术加人工晶体植入术护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采集本院2015年4月～2016年7月行白内障超声乳化术加人工晶体植入术患者72例资料随机分组。所有患者均符合白内障诊断标准，均知情同意本次研究。

常规护理组行白内障超声乳化术加人工晶体植入术患者36例，男21例，女15例，年龄51～82岁，平均年龄（63.19±5.56）岁。先天性白内障有17例，外伤性白内障有15例，其他白内障有4例。优质护理组行白内障超声乳化术加人工晶体植入术患者36例，男22例，女14例，年龄52～81岁，平均年龄（63.26±5.78）岁。先天性白内障有16例，外伤性白内障有16例，其他白内障有4例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 常规护理组采用常规手术护理方法；优质护理组采用优质护理方法。①术前护理。术前做好相应的准备工作，协助患者做好检查工作，并在术前一天进行结膜囊和泪道冲洗，用氧氟沙星滴眼。对患者进行心理疏导，调节病房温湿度，介绍手术流程和原理，并加强和患者、家属的沟通，了解患者性格特征、心理状态和精神状态，消除患者紧张感和不适感。嘱咐患者术前保持充足睡眠。同时，做好术前手术器械和敷料包等的准备，清点眼科手术用物。②术中配合。术中巡回护士、消毒护士和仪器护士等共同配合，完成术中护理工作。护理人员将患者送至手术室，并为其穿戴脚套和手术帽之后核对床号信息、腕带信息和患者名字、疾病等。术前给予托比卡胺滴眼液1～2滴，分散瞳孔，并给予爱尔凯因。对焦虑紧张的患者需加强对患者的心理疏导，告知麻醉和扩瞳流程，以缓解患者心理压力。巡回护士协助患者摆放体位，并核对患者信息，手术完成后给予妥布霉素地米眼膏，并给予贴膜和固定，清点和检查术中所用人工晶体、粘弹剂等[3-4]。仪器护士主要检查白内障超声乳化设备的运行情况，确保冲洗液管道无菌和通畅，并根据患者情况对超声乳化系统功能和相关参数进行调节，对设备声响进行严格控制。③术后护理。术后指导患者采取平卧位，保持病房安静，确保患者获得充分的休息。指导患者避免大声谈笑、避免撞击术眼或用力揉眼和挤眼，保持术眼敷料清洁和干燥。询问患者感受、观察其出血情况，若出现异常需及时汇报医生进行处理。术后加强对患者的心理疏导，使其明确术后注意事项，并提高康复信心。同时，还要嘱咐患者在3个月内尽量避免迅速低头和体力劳动等动作，以免导致晶体脱位[5-6]。

1.3 观察指标 比较两组患者手术护理服务的满意度；护理前后情绪状态的差异；前房反应、前房出血、角膜水肿、人工晶体脱位等并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验，用“x±s”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术护理服务的满意度比较 优质护理组患者手术护理服务的满意度比常规护理组高，差异有统计学意义（χ2=7.912，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术护理服务的满意度比较（n）

2.2 护理前后情绪状态的差异比较 护理前两组患者情绪状态比较，差异无统计学意义；优质护理组护理后情绪状态的差异比常规护理组好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后情绪状态的差异比较（x±s）

2.3 前房反应、前房出血、角膜水肿、人工晶体脱位等并发症发生率比较 优质护理组前房反应、前房出血、角膜水肿、人工晶体脱位等并发症发生率比常规护理组低，差异有统计学意义（χ2=5.807，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者前房反应、前房出血、角膜水肿、人工晶体脱位等并发症发生率比较（n）

2.4 护理前后视力水平和眼压水平比较 护理前两组患者视力水平和眼压水平比较，差异无统计学意义；优质护理组护理后视力水平和眼压水平的差异比常规护理组好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4、表5。

表4 两组患者术前术后视力比较(x±s)

表5 两组患者平均眼压比较（x±s，mmHg）

3 讨论

白内障超声乳化术加人工晶体植入术是通过超声乳化仪吸出混浊晶体和皮质，并保留晶体囊膜，将人工晶体植入到囊袋中，具有切口小、角膜散光小和无需缝合等特点，术后恢复快。在白内障超声乳化术加人工晶体植入术期间通过优质护理措施的实施，可取得满意效果[7-8]。

术前护理可对患者进行有效心理疏导和疾病认知护理，可提高患者对疾病的认知和对手术操作的认知，消除患者紧张情绪，使其提高手术配合度，积极配合手术操作，可确保手术顺利进行[9-10]。术中通过手术密切配合，可确保手术顺利进行，减少术中并发症的发生，缩短手术时间。术后通过体位护理、饮食护理、并发症护理和出院宣教等，可加速患者术后康复，缩短康复时间[11]。

本研究中，常规护理组采用常规手术护理方法；优质护理组采用优质护理方法。结果显示，优质护理组患者手术护理服务的满意度比常规护理组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患者情绪状态比较，差异无统计学意义；优质护理组护理后情绪状态的差异比常规护理组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质护理组前房反应、前房出血、角膜水肿、人工晶体脱位等并发症发生率比常规护理组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患者视力水平和眼压水平比较，差异无统计学意义；优质护理组护理后视力水平和眼压水平的差异比常规护理组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，白内障超声乳化术加人工晶体植入术护理效果确切，可有效改善患者眼压和视力，改善其负性情绪，减少手术并发症的发生，提高护理服务满意度，值得推广应用。

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