两种不同方法治疗早期股骨头坏死的效果分析

齐爽，赵新，何风

对股骨头坏死疾病诱因加以分析，同患者使用激素药物、受到外伤以及饮酒过量等密切相关，患者在呈现出骨滋养血管损伤的情况后，会使得患者骨质呈现出缺血、变性以及坏死等情况。对患者施以髓心减压治疗后，可以获得一定治疗效果，可以将患者呈现出的坏死股骨头压力进行有效缓解，使得患者的骨微循环呈现出一定程度的改善，但是对于理想疗效的获得仍然存在距离[1]。本文将确定最佳方法对早期股骨头坏死疾病患者施治作为研究目的，以此说明同髓心减压+打压植骨方法比较，髓心减压+多孔钽棒移植治疗的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年1月～2016年1月收治的186例早期股骨头坏死患者作为实验对象；所有股骨头坏死患者通过数字奇偶法分组；对照组（93例）：男60例，女33例；年龄33～59岁，平均年龄（40.35±5.39）岁；属于双侧患病以及单侧患病的例数分别为20例以及73例；属于特发性、激素性以及酒精性疾病的患者例数分别为20例、49例以及24例；观察组（93例）：男61例，女32例；年龄35～61岁，平均年龄（40.39±5.42）岁；属于双侧患病以及单侧患病的例数分别为21例以及72例；属于特发性、激素性以及酒精性疾病的患者例数分别为21例、50例以及22例；对两组早期股骨头坏死患者的性别、年龄、患病形式以及患病原因施以对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对于所有早期股骨头坏死患者，于临床施以常规麻醉工作，在消毒铺巾工作完成后施以切开处理，之后通过C臂机X线的充分引导，对所有早期股骨头坏死患者中心隧道位置加以有效明确，之后做好导针准备工作。于患者股骨颈的位置有效钻入，确保有效达到早期股骨头坏死患者下骨坏死中央区的位置[2]。如果观察表现出新鲜渗液骨质的情况，则将钻入进行停止。之后对同一侧髂骨皮质松质骨施以对应修理，最终保证骨粒的规格为0.3 cm×0.3 cm。在保证同BMP人工骨粒进行有效混合之后，于透视的条件下，于患者呈现出坏死的残腔中有效置入，观察残腔获得填满后，准备引流管进行放置，对于切口于临床施以关闭处理。

1.2.2 观察组方法 对于所有早期股骨头坏死患者，于所有患者大粗隆下股骨外侧位置，完成长度为5 cm的手术切口制作，在对患者施以切开工作期间，需要保证逐层进行，最终对于患者股骨近端外侧骨皮质暴露的充分性做出保证。之后依据对CT检查结果加以观察，针对患者坏死区域皮质焦点位置加以明确后，最终对导针位置进行有效明确。之后利用C臂机X线对患者施以监视工作，于患者粗隆下的位置，准备直径导针通过股骨颈于患者股骨头软骨下表现出坏死区中央的位置有效钻入，在此过程中需要避免对患者关节面造成穿透。之后做好空心钻头的准备工作，对应的直径分别为8 mm以及9 mm[3]。完成后顺着导针，对患者的外侧骨皮质施以钻开处理，通过患者股骨颈，顺着导针于患者软骨下骨5 mm的位置有效钻入，将钻头有效退出，合理选择活检器械加以干预，顺着钉道针对表现出坏死的区域施以活检工作。之后准备空心钻（10 mm）对患者施以扩髓干预，针对钉道长度利用测深器施以测量工作，之后针对对应的植入物类型进行有效明确，通常在70 mm与130 mm范围内。之后保证顺时针利用丝攻加以攻丝准备，准备钽棒有效拧入，保证同患者软骨下骨之间呈现出5 mm的距离，对于切口于临床施以关闭处理[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床手术时间以及住院时间对比 观察组早期股骨头坏死患者临床手术时间以及住院时间同对照组早期股骨头坏死患者比较，减少程度极为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床手术时间以及住院时间对比（x±s）

2.2 两组患者Harris评分对比 观察组早期股骨头坏死患者Harris评分同对照组股骨头坏死患者比较，改善程度极为显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于早期股骨头坏死患者，其髋骨根部前后位置会呈现出疼痛症状，并且表现尤为明显，尤其于患者的大腿根部内侧位置呈现出的疼痛症状。通常于早期呈现出间歇性疼痛的情况，之后逐渐形成持续性疼痛的情况，伴随着患者活动量呈现出一定程度的增加后，患者的疼痛症状呈现出一定程度的严重。在患者所呈现出的髋关节活动功能障碍的影响下，最终使得患者呈现出走路跛行的现象以及难以下蹲的现象[5-6]。

表2 两组患者Harris评分对比（x±s，分）

近几年，患有早期股骨头坏死疾病的患者例数呈现出较为明显的增加，在施以早期股骨头坏死疾病治疗期间，主要为了对患者的坏死进程加以抑制，防止患者呈现出软骨剥脱的情况以及出现关节面塌陷的情况。对于患者在施以髓心减压植骨治疗期间，治疗方式主要体现为对患者施以带血管蒂移植治疗、施以游离腓骨移植治疗以及施以其他皮质骨植入治疗等。可以对软骨下骨板施以支撑干预，但是对于同植骨区附近接触的紧密性无法做出充分保证，表现出离散性作用力的情况，从而对于塌陷的预防呈现出一定的局限性，并且临床手术范围呈现出广泛性特点，只可以对有线支撑力加以提供[4-7]。

对于多孔钽棒，其呈现出抗磨损、光亮以及质地坚硬等系列优点，针对诸多酸性腐蚀可以有效抵抗，对患者施以植入治疗后，可以将患者的髓系白细胞加以有效活化，可以将局部抵抗力加以显著增强。对于金属钽而言，其不会对人体健康产生不良影响的现象，于临床作为一种植入物材料对患者施以治疗表现出显著价值。对于多孔钽棒结构，同人体具有的松质骨结构表现较为类似，表现出一致的弹性模量，对于表现出的正常生理负荷可以有效承受，从而呈现出显著的摩擦稳定性。此外针对坏死区骨修复表现出一定程度的刺激作用，进而对于再血管化可以进行有效促进，避免出现应力遮挡的情况。因为多孔钽棒表现较为特殊，于临床应用后可以获得显著的生物型固定效果，对于肌腱附着以及钽金属附着可以加以显著促进[8-9]。

对本次研究结果加以分析发现，施以髓心减压+多孔钽棒移植治疗的观察组早期股骨头坏死患者，同施以髓心减压+打压植骨治疗的对照组早期股骨头患者进行比较，观察组早期股骨头坏死患者临床手术时间以及住院时间同对照组早期股骨头坏死患者比较，减少程度极为显著（P＜0.05）；观察组早期股骨头坏死患者Harris评分同对照组股骨头坏死患者比较，改善程度极为显著（P＜0.05），从而证明髓心减压+多孔钽棒移植治疗方法的有效应用，可以使得早期股骨头坏死患者的手术时间以及住院时间获得理想缩短，从而可以将早期股骨头坏死患者的治疗满意程度显著提高，对于Harris评分结果的改善也可以发挥显著效果，从而有效证明两种方法联合对早期股骨头坏死患者加以施治的可行性。

综上所述，对于早期股骨头坏死患者施以髓心减压+多孔钽棒移植治疗，对于早期股骨头坏死患者手术时间缩短、住院时间缩短以及Harris评分提高均可以做出充分保证，从而使得早期股骨头坏死患者的疗效优化以及预后质量提高充分实现，有效证明对早期股骨头坏死准备髓心减压+多孔钽棒移植方法联合施治的价值所在。

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