经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值

秦颖

妇产科急腹症是一种妇产科的常见的病症，在发病早期没有明显的症状[1]，在发病后病情发展迅速，需要快速的诊断并确定病情才能实行适合的治疗，如果发生误诊或者漏诊，将会给患者带来巨大的痛苦。在临床上常使用经腹部超声检测，由于在检测时需要膀胱的充盈，导致肠道的气体以及肠壁的脂肪会对检测的结果产生影响，造成漏诊或者误诊[2]。随着科技的发展，出现经阴道超声检测，可以不经过膀胱的充盈将患者的盆腔内的组织的声像图是否出现包块的情况，以及包块的大小，边界，形态和内外的回声的情况检测出来[3]。为了研究经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值，本文中选取本院发生妇产科急腹症的患者90例，均实行经阴道与经腹部超声检查，将两种检查的结果实行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院发生妇产科急腹症的患者90例，均实行经阴道与经腹部超声检查，将两种检查的结果实行比较。病例均选自2015年6月～2016年6月期间。年龄20～40岁，平均年龄（30.3±3.5）岁。患者经过手术以及病理检测后诊断为妇产科急腹症。在临床上出现下腹疼痛，有少数的患者会出现恶心，呕吐，高热以及阴道出血的情况。排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等；②患者年龄过大，超过80岁以上；③患者患有精神类的疾病，不能配合实行超声检测；④患者无法实行超声检测；⑤患者患有严重的肿瘤的情况；⑥患者不同意进行实验。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声 患者采用仰卧的姿势，在手术前饮用一定的水，保证在检测过程中保证膀胱适度的充盈。患者使用3.5 MHz的探头频率扫描腹部，仔细检测下腹部的盆腔区的位置，实行横、纵、斜等不同的切面实行检查，通过多个方位检测患者的腹部的情况。

1.2.2 经阴道超声 在实行经腹部超声检查后，将患者的膀胱排清，在检验的探头上涂抹耦合剂，在使用保护膜将阴道检测探头套上，在探头上涂抹消毒的耦合剂。使用5.0～5.5 MHz的探头缓慢的深入到阴道中，并且需要实行倾斜，旋转，推拉等不同的切面以及角度实行对盆腔内组织实行全方位的扫描。

1.3 观察标准 根据不同的检查的方法检查患者的下腹部的盆腔的情况，检查盆腔内的组织的声像图是否出现包块的情况，以及包块的大小，边界，形态和内外的回声的情况。1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检测的结果 在病理检测中，有51例患者具有异位妊娠破裂的情况，有5例出现卵巢肿瘤破裂或者扭转的病症，有13例患者出现卵巢黄体的破裂，有7例患者出现前置胎盘，有2例胎盘早剥，有12例患者出现流产的情况。

2.2 经阴道超声检查与病理检测的符合率的情况 在经阴道超声检查中，有45例患者具有异位妊娠破裂的情况，有3例出现卵巢肿瘤破裂或者扭转的病症，有7例患者出现卵巢黄体的破裂，有4例患者出现前置胎盘，有1例胎盘早剥，有7例患者出现流产的情况，见表1。

表1 经阴道超声检查与病理检测的符合率的情况（n）

2.3 经腹部超声检查与病理检测的符合率的情况 在经阴道超声检查中，有50例患者具有异位妊娠破裂的情况，有5例出现卵巢肿瘤破裂或者扭转的病症，有12例患者出现卵巢黄体的破裂，有7例患者出现前置胎盘，有2例胎盘早剥，有11例患者出现流产的情况。经阴道超声检查的结果与病理检测的符合率（96.67%）大于经腹部超声检查与病理检测的符合率（74.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 经腹部超声检查与病理检测的符合率的情况（n）

3 讨论

在妇产科中具有较多的急症，如果患者的病情比较严重，会对患者造成生命危险。如果能够将妇产科的疾病及时诊断出来，能够降低患者的病死率，提高患者的生活质量[4]。其中妇产科的急腹症有异位妊娠破裂，巢肿瘤破裂或者扭转，卵巢黄体破裂，前置胎盘，胎盘早剥，流产等疾病[5]。使用经腹部超声检查以及经阴道超声检查对患者的腹部实行检测。其中经阴道超声检测是一种利用高频率，多功能的超声的探头深入患者的阴道内将患者的盆腔的脏器的形态以及组织的结构实行全方位多角度的检测[6]，可以提高患者的急腹症的检出率，能够有效的减少漏诊率。在经腹部超声检测中需要在检测前饮用适量的水，使患者的膀胱充盈，便于检测，但是在检测中会受到肠道的气体的干扰[7]。使用经阴道检测能够不用使膀胱保持充盈的状态就能将患者的盆腔中的情况检测出来，能够避免由于肠道的气体和腹壁上的脂肪层对检测的结果的影响[8]。并且经阴道检查能够将卵巢与凝血块等结构分辨出来，是不能够使用其他的方法替代的。因此，在妇产科的急腹症中使用经阴道超声检测能够有效的将盆腔内的组织的声像图是否出现包块的情况，以及包块的大小，边界，形态和内外的回声的情况检查出来。田爱民等[9]研究的经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取本院发生妇产科急腹症的患者105例，病例均选自2015年6月～2016年6月期间。均实行经阴道与经腹部超声检查，将两种检查的结果实行比较。结果，有51例患者具有异位妊娠破裂的情况，有5例出现卵巢肿瘤破裂或者扭转的病症，有13例患者出现卵巢黄体的破裂，有7例患者出现前置胎盘，有2例胎盘早剥，有12例患者出现流产的情况。在经阴道超声检查中，有45例患者具有异位妊娠破裂的情况，有3例出现卵巢肿瘤破裂或者扭转的病症，有7例患者出现卵巢黄体的破裂，有4例患者出现前置胎盘，有1例胎盘早剥，有7例患者出现流产的情况。在经阴道超声检查中，有50例患者具有异位妊娠破裂的情况，有5例出现卵巢肿瘤破裂或者扭转的病症，有12例患者出现卵巢黄体的破裂，有7例患者出现前置胎盘，有2例胎盘早剥，有11例患者出现流产的情况。经阴道超声检查的结果与病理检测的符合率（96.67%）大于经腹部超声检查与病理检测的符合率（74.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于妇产科急腹症的患者实行经阴道超声检查的效果优于经腹部超声检查，经阴道超声检查能够深入到患处实行检查，效果更好，值得临床使用和推广。

[1] 崔雪梅.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(2):98-99.

[2] 王维.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].生物医学工程学进展,2014,35(1):54-55.

[3] 刘子英,陈建国.经腹部联合阴道超声在妇科急腹症中的诊断价值研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(10):1417-1419.

[4] 赵瑞,杨志强.经腹部与阴道彩色超声在妇产科急腹症疾病诊断中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):20.

[5] 王春华,禄琴梅,黄叶,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[6] Shanaman MM,Schwarz T,Gal A,et al.Comparison betweensurveyradiography, B-modeultrasonography,contrast-enhanced ultrasonography and contrast-enhanced multi-detector computed tomography findings indogswithacuteabdominalsigns[J].Veterinary Radiology&Ultrasound,2013,54(6):591-604.

[7] Blanco A,Sonntag C,Giese A,et al.Right lower quadrant abdominal pain-The usual suspects?:Diagnosis and therapy of a symptomatic mesenteric cyst[Rechtsseitige Unterbauchschmerzen- die üblichen Verd?chtigen?:Diagnose und Therapie einer symptomatischen Mesenterialzyste][J]. DMW: Deutsche Medizinische Wochenschrift,2013,138(19):995-998.

[8] Shanaman MM,Schwarz T,Gal,et al.Comparison betweensurveyradiography, B-modeultrasonography,contrast-enhanced ultrasonography and contrast-enhanced multi-detector computed tomography findings indogswithacuteabdominalsigns[J].Veterinary Radiology&Ultrasound,2013,54(6):591-604.

[9] 田爱民.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(3):105,107.