腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值

2018-01-17 10:15陈明霞
当代医学 2018年2期
关键词:诊断率包块异位

陈明霞

异位妊娠是临床妇科常见的急腹症之一,发生率约占妊娠女性的1%左右[1]。近年来随着人口的不断增多,对二胎的开放,导致异位妊娠发生率不断上升,给患者带来极大危害,影响患者身心健康和生育,严重者甚至出现输卵管破裂导致大出血的发生,危害患者生命安全,引起人们关注和重视[2]。研究认为[3],患者出现异位妊娠需要尽早诊断治疗,保障患者生命安全。目前临床上对异位妊娠的检查主要借助于影像学技术进行诊断,超声诊断技术是临床诊断异位妊娠的主要手段,其凭借操作简单、可重复性强等特点,在临床上广泛运用。目前临床上超声检查分为阴道彩色多普勒超声检查以及腹部彩色多普勒超声检查,本文对两种超声诊断进行对比,探讨两种方法对异位妊娠的诊断价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取2014年8月~2016年8月期间收治的移位妊娠患者作为研究对象。纳入标准:①经病理检查和手术探查符合异位妊娠诊断标准[4]的患者;②自愿参加本次研究并签字的患者;③年龄20~40岁。排除标准:①先天子宫、生殖道等畸形的患者;②合并其他严重疾病对研究有影响的患者。所有患者均进行经腹和经阴彩色多普勒超声检查。患者年龄20~38岁,平均年龄(28.6±2.5)岁。停经时间30~59 d,平均停经时间(43.6±5.2)d。孕次1~5次,平均孕次(1.9±0.5)次。产次0~4次,平均产次(1.2±0.3)次。

1.2 方法

1.2.1 经腹部彩色多普勒超声检查 采用美国GE LOGIQ S8彩色多普勒超声诊断仪对患者腹腔进行扫描,扫描前嘱患者多饮水憋尿。患者取仰卧位,检查过程中通过交谈使患者心情放松,缓解紧张情绪。超声探头调节至3MHz频率,超声科医师将超声探头置于患者趾骨联合上并行纵、横、斜切扫描,扫描患者子宫及双附件区域,检查宫腔孕囊情况、子宫周围附件情况、是否有包块等。

1.2.2 经阴道彩色多普勒超声检查 采用美国GE LOGIQ e彩色超声多普勒诊断仪进行检查,患者取膀胱截石位,检查前排尽尿液。超声科医师将超声探头上涂抹耦合剂,带入无菌避孕套,在避孕套上再涂上耦合剂,探头频率设置为6.7 MHz。将探头缓慢放入阴道并向检查方向进行探查,常规探查子宫孕囊双侧卵巢附件包块性质、有无盆腔积液、子宫内膜厚度等,对包块进行彩色多普勒检测,分析血流频谱。1.3 观察指标 观察两种诊断方式对异位妊娠的诊断率情况,分析对不同特征的诊断情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断检查情况对比 经阴组对异位妊娠诊断率高达95.92%,明显高于经腹组的85.71%(χ2=6.249,P<0.05),见表1。

表1 两种诊断检查情况对比(n)

2.2 两种诊断详细情况对比 经阴组在异位妊娠诊断中对宫内假孕囊、胎心、卵黄囊、盆腔积液、胚芽以及附件区包块的诊断率分别为95.92%、91.84%、95.92%、89.80%、93.88%以及 91.84%,均高于经腹组的 73.47%、79.59%、81.63%、77.55%、79.59%以及81.63%(P<0.05),见表2。

表2 两种诊断详细情况对比[n(%)]

3 讨论

异位妊娠是一种特殊的妊娠过程,主要指孕卵在子宫腔以外的地方进行着床发育,临床上又称为宫外孕。造成异位妊娠的主要原因包括输卵管炎症,导致输卵管不通畅,引起孕卵进入子宫,使卵子和精子停留在输卵管中结合着床,引起输卵管妊娠[5-6]。孕囊随着妊娠时间逐渐变大,最终导致输卵管破裂出血。超声检查常见的体征有子宫旁包块,宫腔内无孕囊,子宫附件区可能有包块等[7]。但要确诊异位妊娠还需要扫描到包块内含有胎心、胚芽等,但实际检查中出现的典型体征往往较少[8]。

腹部彩色多普勒超声是通过腹腔进行超声检查,虽然对异位妊娠具有一定诊断效果,但由于通过腹部检查宫腔容易因肠气而影响诊断结果,对异位妊娠诊断率偏低[9]。目前随着超声的不断发展,经阴彩色多普勒超声诊断的出现为异位妊娠的诊断提高了诊断率。有学者采用经阴道彩色多普勒超声进行扫描,结果显示,经阴道多普勒彩色超声诊断率明显高于经腹部彩超诊断率[10]。因此本文对本院病理检查确诊为异位妊娠的患者进行经腹部彩超和经阴道彩超检查,结果显示,经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断率高达95.92%,明显高于经腹部彩色多普勒超声诊断率的85.71%,提示经阴道彩色多普勒超声检查有效提高了异位妊娠的诊断率,起到良好的早期诊断效果。在观察两组患者详细诊断情况时发现,经阴组患者对宫内假孕囊、胎心、卵黄囊、盆腔积液、胚芽以及附件区包块的诊断率均高于经腹组,也进一步证实了经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的价值。相对于腹部彩色多普勒超声来说,阴道彩色多普勒超声具有以下优势[11]:①阴道彩超探头频率高达5~7MHz,比腹部彩超探头频率更高,分辨率更高。且探头紧贴宫颈及后穹窿,扫描脏器更加清晰。②阴道彩超检查过程中无需充盈膀胱,减少了检查的等待时间。③经阴道彩超在扫描盆腔、卵巢、输卵管等细微病变时更明显,比腹部彩超更准确。④阴道彩超对前位、后位和肥胖患者扫描更清晰。还有学者研究发现,经阴道彩超对子宫疾病的鉴别诊断具有重要意义,如宫颈癌、宫颈肌瘤的鉴别,内膜息肉和宫腔内黏膜下肌瘤等。同时对子宫卵巢内的微小病变显示较好,血流信号更敏感。在扫描微小包块以及未破裂包块时,经阴道彩超扫描更清晰,效果更好[12]。因此经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断效果显著。

综上所述,经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断率高于腹部彩色多普勒超声诊断,对异位妊娠早期诊断效果显著,值得临床应用及推广。

[1] 万梅.异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值对照[J].北方药学,2014,11(3):133.

[2] 李党习.阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(4):131-132.

[3] 赵桂芳.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠中的诊断价值[J].中国伤残医学,2015,23(12):92-93.

[4] Menager NE,Loundou DA,Chau C,et al.Clinical and ultrasonographic factors affecting successful medical treatment of early pregnancy failure[Facteurs cliniques et échographiques influen?ant le succès du misoprostol pour grossesse arrêtée au premier trimestre][J]. Gynecologie, obstetrique fertilit,2012,40(2):84-87.

[5] 田巧琴.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].世界临床医学,2017,11(1):230-231.

[6] 肖曼丽.阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值[J].世界临床医学,2015,9(10):100.

[7] 杨舒涵.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].世界临床医学,2015,9(4):93,96.

[8] 朱丽蓉.阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):154-155.

[9] 张金凤.经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期输卵管异位妊娠的效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):54.

[10]车月玫.经腹部与经阴道超声诊断异位妊娠158例对比分析[J].陕西医学杂志,2014,43(9):1204-1206.

[11]Dai Q,Wang LL,Shao XH,et al.Clinical effectiveness of multiple-drug injection treatment in unruptured ectopic pregnancies:A retrospective study[J].Journal of Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2012,31(10):1627-1634.

[12]郭琦琨.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].心理医生,2015,21(19):75-76.

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